循证病理学的基本原则及其应用.pdfVIP

· 664 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Jun；28(6) · 讲 座 · 循证病理学的基本原则及其应用 陈俊颖 ，曾 敏 摘要：循证病理学 (evidence—basedpathology，EBP)是随着循 1 循证病理学的定义 证医学在医疗卫生领域的推广和应用而产生 的。EBP可利 用现有的最佳证据和统计资料，评估独立患者个体的病理标 EBP的概念最早 由Fleming 于 1996年明确提出。而 本及实验室检测结果，并用于选择临床疾病的诊断、预后评 Marchevsky等 则进一步阐述了EBP的定义，即利用现有 估功能。本文对EBP的定义、基本原则、应用范畴及其在病 的最佳证据和统计资料，评估独立的患者个体病理标本及实 理科临床工作中的应用意义等进行介绍。 验室检测结果，并用于选择临床疾病的诊断、预后评估功能。 关键词：循证病理学；循证医学；原则；应用；证据 EBP旨在通过研究和传播可归纳的新知识，促进疾病的临床 中图分类号：R一3 文献标志码 ：A 诊断、分类和预后 ，满足严格的审查标准，属于一种对临床有 文章编号：1001—7399(2012)06—0664—02 效的实验室研究与实践。 2 基本原则 Sackett等 提出了循证医学 (evidence-basedmedicine， EBM)的概念，将其明确定义为 “明确、明智、审慎地应用最 EBP结合了包括流行病学、统计学和社会科学的方法， 佳证据做出临床决策的方法”。EBM被誉为 “21世纪临床 对病理诊断、临床决策及患者生活质量进行评估 ，其研究方 医学新思维”，其在临床实践中得到普遍推广及应用，发挥重 法是利用文献检索 、标准综述或者通过适宜的归纳研究，来 要的指导和决策作用。目前，随着 EBM在医疗卫生各个领 回答临床问题的实质 ，并将其适度引入到临床实践应用和评 域的广泛应用，产生了诸如循证外科学、循证内科学、循证护 估中，从而产生一种合理的解决方案。整个进程 目的明确、 理学等分支学科。与此 同时，循证病理学 (evidence-based 清晰，并可在适当情况下受到客观、定量的分析。由于其来 源具有广泛性和科学性 ，EBP的结果可有效地传播应用。 patholoyg，EBP)也应运而生 ，并取得初步发展。 3 应用范畴 收稿 日期：2011—10—21 作者单位：解放军324医院病理科，重庆 400020 进行循证医学需四个步骤：(1)提出临床需要解决的问 重庆市中医院病理科，重庆 400021 题；(2)检索并全面搜集证据；(3)严格评价证据的可靠性和 作者简介：陈俊颖，女，博士。Tel：(023E—mail：flyer．hap— 实用性；(4)结合临床经验与最充分的证据对患者作出处 PY@ 163．eom 理，并进行后效评价。循证实践的每一步都需要一定的技能 曾 敏，女，副主任医师，通讯作者 培训，才能达到充分掌握并正确运用。 [2] CarneyJA，HeadingtonJT，suW PD．Cutan