血管肌纤维母细胞瘤3例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Jul；29(7) ·785 · 血管肌纤维母细胞瘤 3例并文献复习 李敏媛 ，张丽华 ，杨树东 ，洪建刚 摘要：目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤 (angiomy roblas_ ER、PR、CD34、S-100蛋白和 CK，试剂购 自福州迈新公司及 toma，AMF)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法 对 3 北京中杉金桥公司。 例AMF进行组织学观察和免疫组化标记，抗体为vimentin、 2 结果 SMA、MSA、ER、PR、CD34、desmin、S一100蛋 白和 CK。结果 3例均表现为外阴部肿块。眼观 ：肿瘤境界均清楚 ；镜检 ：肿 2．1 眼观 送检组织均为结节状肿物，呈卵圆形，大小分别 瘤均由相互交替分布的细胞密集区和细胞稀疏区组成 ，其间 为 2．5cm×2．2cm ×2．0cm、3．0cm ×2．5cm ×2．5cm及 血管丰富，多为毛细血管至中等大薄壁血管。瘤细胞呈巢状 4．5cm×3．0cm×2．0cm，表面光滑，边界清楚 ，似有包膜， 或束状围绕血管排列。免疫表型：瘤细胞 vimentin、SMA、ER 切面灰白或灰红 ，质地软或稍韧 ，部分区域可呈透明状或黏 和PR均阳性，CD34在血管壁呈 阳性、瘤细胞 阴性，MSA、 冻状。 desmin、S-100蛋 白和 CK均阴性。结论 AMF是一种少见 2．2 镜检 3例肿瘤形态十分相似，低倍镜下见肿瘤周界 的好发于外阴的良性软组织肿瘤 ，需与侵袭性血管黏液瘤、 清(图1)，均 由交替分布的细胞密集 区和细胞稀疏区组成 富细胞性血管纤维瘤等鉴别。 (图2)，其间富于薄壁血管，呈海绵状 ，大多充血 ，部分管壁 关键词：外阴肿瘤 ；血管肌纤维母细胞瘤；免疫组织化学 纤维化，部分管腔扩张。血管周围围绕呈巢或束状排列的瘤 中图分类号：R737．35 文献标志码：B 细胞 ，瘤细胞呈卵圆形或梭形 (图3)，有的瘤细胞呈上皮样 文章编号：1001—7399(2013)07—0785一O3 或浆细胞样。高倍镜下见瘤细胞既像纤维细胞又像平滑肌 细胞 ，胞质较丰富 ，嗜伊红，核呈卵圆或杆状，染色质细腻，无 血管肌纤维母细胞瘤 (angiomyfibroblastoma，AMF)是一 核分裂象。瘤细胞之间可见较粗大的胶原纤维分布。细胞 种主要发生于中青年女性外阴及下生殖道的软组织肿瘤，其 稀疏区呈黏液水肿样背景 (图4)，细胞数量少，呈长梭形，胞 病理形态学和临床表现与几种常见的外阴部软组织肿瘤相 质细长，核深染 ，无核分裂象。间质内见少量淋巴细胞、肥大 似 ，并相互重叠 ，易引起混淆或误诊，而它们的生物学行为与 细胞浸润。肿瘤边缘夹杂少许脂肪组织。 预后并不相同。本文现报道 3例AMF并复习相关文献，旨 2．3 免疫表型 瘤细胞：vimentin(图5)、SMA(图6)、ER 在提高对此类肿瘤的认识。 (图7)和PR检测均阳性；MSA、desmin、S-100蛋 白和 CK均 阴性；CD34在血管壁阳性，在瘤细胞中阴性 (图8)。 1 材料与方法 2．4 病理诊断 外阴AMT。 1．1 一般材料收集 收集无锡市人民医院病理科确诊的3 3 讨论 例AMF。例 1，50岁，发现外阴部肿块2年 ，体检右侧大阴唇 外侧见一隆起，质软 ，术前诊断 “前庭大腺囊肿 ”，术 中观察 3．1 临床病理特征 AMF是一种相对少见的良性软组织 似 “脂肪瘤”。例2，48岁，发现外阴部肿块8个月，无其他不 肿瘤，好发于中青年女性外阴部，特别是大阴唇 ，部分位于阴 适症状。例3，4