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2013中国研究型医院高峰论坛 医院研究型管理探索与思考 第三军医大学李景波 自2009年西南医院作为军队首批研究型医院试点医院以来，研究型医院建设探索 实践几年了，有些收获和体会。从医院管理层面，我们逐步非常深刻认识到研究型医院 建设核心是管理层本身要实现医院研究型管理的工作模式。本文主要就是医院研究型管 理初探，供学界同行探讨。 1．“医院研究型管理力的认识 1．1医院研究型管理定义 学术界目前尚无明确提法和概念界定，我们认为它是具有研究型工作思路的医院管 理方式，具备“问题一实践一理论一实践”转化特征的，具有科学效能评价体系的医院管 理。它是一种工作理念，也是一种工作思路：是一种医院管理思维方式，是一种医院管 理工作模式。 1．2医院研究型管理的特征 1．2．1实践性。医院研究型管理是为适应研究型医院建设而提出来的，必须在进行 医院管理创造性思维的过程中，参与医院管理实践，在实践中检验其正确性，因此，实 践性是其鲜明内在特征。 1．2．2创新性。医院研究型管理过程中创新证据、创新途径，产生新观念、新知识、 新管理效能，既创新形式，也创新内容。因此，创新性是医院研究型管理的突出外在特 征。 1．2．3循证性。医院研究型管理必须以管理案例研究和信息学、网络技术等为支撑， 基于最佳科学证据的管理决策，循证性是医院研究型管理的显著固有特征。 2．医院研究型管理支撑力量 2．1要健全医院研究型管理组织体系 从组织与管理的关系看，组织是管理的载体，推行医院研究型管理的基础是建立健 全组织体系。医院研究型管理组体系至少包括论证体系和执行体系。论证体系方面，要 219 2013中国研究型医院高峰论坛 建立院级各类委员会，如医疗质量委员会、信息化建设委员会、药事管理与药物治疗学 委员会等；执行体系方面，机关及职能科室等组织必须层级合理、结构科学、功能齐全、 运行顺畅，同时，科级管理组织也必须健全完备、运行高效，如质量安全管理小组、手 术质量安全小组、医院感染管理小组等。 2．2要具备循证决策思路与研究型管理工具 医院研究型管理是实现组织目标的途径，是研究型工作的方法集，方法集的核心就 是循证决策思路和管理工具。循证决策思路，就是“识别问题一评价标准一备选方案一分 析方案一选择方案一实施方案一评价方案一识别问题”的思路。循证决策工具，如发现问题 用“多因素分析法”、“关键路径法等；分析问题时用“系统评价法”、“决策分析法” 等；证据有效性评价时运用“循证实践的态度量表”等等。 2．3要构建大数据处理的信息化平台 医院研究型管理需要数据作为证据来支撑管理决策的科学性，而数据获取的关键是 构建与之相适应的信息化平台。硬件支撑上，云计算系统、数据仓库建立、数据安全保 护等需要考虑；数据运用上，数据分析、数据挖掘等问题需要考虑；数据交换上，数据 标准化等都是医院信息化下一步建设应重点考虑的问题。 3．探索医院研究型管理的做法 3．1全院倡导建立研究型管理理念 医院倡导和鼓励全院人员将既有持续运行十年的国际IS09000管理体系的理念与医 院研究型管理理念融合，在管理层率先践行医院型管理。一是建立了医院研究型管理机 制。院党委l号文件下发《关于加强研究型医院建设的决定》，研究制定研究型学科和 研究型团队的管理办法和考评细则；院党委连续三年确立研究型医院建设作为建院主 题，持续不断推进；成立了“重庆市医院医疗质量管理研究中心”，完善管理研究与管 理实践融合机制；二是践行医院研究型管理工作方法。医院在机关和所有职能科室倡导 研究型工作方法，着力摒弃拍脑袋决策，强调调查、研究、实证，“一流理念，一流标 准，一流管理’’口号，在全院叫响。今年上半年，医院面向机关助理员设立医院研究型 管理基金，包括门诊药房流程改进等lO个左右专题研究各获得项目资助l万，每项必 须按照提出问题、分析问题、提出方案、实施方案、评价方案、改进建议等六步骤完成。 220 2013中国研究型医院高峰论坛 三是浓厚了