捏脊疗法在儿科“治未病”中应用.pdfVIP

捏脊疗法在儿科“治未病”中的应用 王君，张世卿，高清顺 河南中医学院第一附属医院，河南郑州，450000 捏脊是运用中医的阴阳、气血、经络等理论为指导，通过推、拿、提、捏等手法直接对脊背部进行刺 激而疗疾健身。捏脊疗法最早记载于葛洪的《肘后备急方》，其卷一·治卒腹痛方第九：“使病人伏卧，…… 拈取其脊骨皮，深取痛行之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，治疗成人“卒腹痛”，指出了捏脊的部位、 手法及当时的适应症。《外台秘要·d,JD夜啼方十一首》载“疗4,JD夜啼至明不安寐，……益以摩儿头及脊 验。”也是对+JD捏脊的较早的记载。宋元时期，按摩术由于封建礼仪等的束缚发展受到阻碍。直至明朝 时期设立按摩专科，作为十三学科之一，4,JL推拿术方异军突起、脱颖而出。明末清初，以小儿推拿为代 表的推拿流派，在推拿按摩史上产生了巨大的影响，出现了有关+JL推拿的最早的著作《按摩经》。此外 著作。捏脊疗法在此期间大行其道，散载于这些推拿书籍中。随着医学的发展，捏脊疗法的临床应用日趋 广泛，治疗的病种涉及内、外、妇、儿各科及消化、呼吸、泌尿、血液循环系统的各个方面。 “治未病”一词首见于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未 乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。《灵枢·逆 顺》篇中还提到：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也。”其 “治未病”思想，可以概括为“未病先防”与“既病防变”两方面的内容。现在看来，“未病”包含无病 状态、病而未发、病而未传几层涵义。中医“治未病”的根本原则在于道法自然、平衡阴阳，通过预先采 取措施，防止疾病的发生与发展n1。它包括未病先防、既病防变、病后防复等多个层次，将预防思想贯穿 于疾病的前、中、后三个阶段。笔者在治疗小儿疾病时，重视“治未病”思想，注重发挥捏脊疗法在此方 面的优势，取得了较好的疗效。 1基本操作 患儿取俯卧位，术者站立于患儿左侧，双手拇指抵住腰骶部长强穴附近脊柱两侧皮肤，食、中二指指 腹与拇指相对合力将皮肤捏起做翻转和捻捏递送动作，同时双手不断向头侧方向缓缓移动，自下而上提捏 皮肤至大椎穴。其中第3遍起，每向前移动3次，双手在水平方向呈90。角用力将皮肤向上抻拉抖动一下， 以皮下椎节有响声为度，即“三捏一提法”，共行5—8遍。然后用双手拇指指腹按于脊柱两旁的膀胱经各 腧穴自上而下按揉3遍。最后沿脊柱上下轻轻行擦法10一15次。 2注意事项 2。1操作时要注意保暖，室内温度不低于20℃，捏脊施术者手不能太凉，以免小儿着凉感冒或哭闹。 2．2捏脊前应用温热毛巾擦背，在捏脊部位涂上滑石粉或爽身粉，以减轻捏脊时手对皮肤的摩擦，并用双 手轻轻按摩几遍，使肌肉放松并可减少患儿惧怕心理。 2．3捏脊后用大拇指按揉脊柱两旁及行擦法时，动作要轻柔和缓，切不可用力过猛。 3应用举隅 3．1预防食积发热 男，5岁8个月，自幼脾胃功能欠佳，经常出现食积发热，少则每月1次，多则1月4—5次。发病时 多为低热，体温在37．5-38．5。C，伴口渴、腹胀、大便干燥或酸臭、矢气臭秽，有时肠呜泄泻，痛随泻减， 不思饮食，舌苔厚腻或垢，脉滑或实。遍尝干酵母片、健胃消食片、乳酶生、胃蛋白酶合剂、多酶片、大 o 山楂丸、保和丸等，药停则发。家长苦不堪言，经人介绍前来求治。当时尚未发热，测体温36．6C，大 便2日未行，查舌红苔厚微黄，口臭，腹胀，纳差。当时行捏脊1次，后连续三天每日治疗一次，食欲好 转，舌苔薄白，大便每日一行，体温保持正常。后嘱其母亲常查小儿舌苔，发现舌苔变厚即在家自行为小 儿捏脊，每日1次。半年后偶遇，d,JL红光满面，个长体胖，与此前判若两人。询知其母现每天睡前必为 其捏脊，再未出现食积发热，,J,JL也已为此成瘾，不捏则拒不入睡。 此案利用察舌苔预知食积将至的经验方法，采取捏脊疗法，消食化积，预防习惯性的食积发热，防患 于未然，属未病先防。未病先防是指在人体未发生疾病之前，充分调动人的主观能动性增强体质，提高机 体抗病能力，避免致病因素的侵害，以防止疾病的发生。 舌苔最易反映胃气。笔者在临床中发现，食积患者总是在发病前2—3天先出现舌苔厚腻的变化。通过 捏脊或者药物及早治疗，往往可以事半