肿瘤康复Ⅰ号方在乳腺癌康复期及应用.pdfVIP

乳腺癌篇 ·69· 肿瘤康复I号方在乳腺癌康复期的应用 李廷冠梁少华莫小勤 广西中医学院附属瑞康医院(广西南宁530011) 摘要：本文介绍用自拟肿瘤康复I号方(由黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、扁豆、薏苡仁、黄精、 当归、鸡血藤、山慈姑、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、甘草组成)，治疗乳腺癌康复期气血两虚 证者，疗效颇为满意，附有典型病例二则，以作佐证。 肿瘤的康复期是指肿瘤经过治疗并告一段落后，直到完全治愈或康复失败的一段时间【l】。乳腺癌分 期辨证规范(试行稿)目指出“巩固期：指手术后化疗和(或)放疗结束1周后开始以后的5年时间”， 乳腺癌的“巩固期”可称为“乳腺癌康复期”。乳腺癌康复期的患者多数是经住院手术、化疗和／或放疗 等治疗临床痊愈者。进入康复期并不是治疗的终止，而是随诊、观察、治疗的继续。治疗的目的在于巩 固治疗效果，防止乳腺癌的复发或转移，改善生活质量，延长患者的生存时间。笔者在临床上用自拟肿 瘤康复I号方加减治疗乳腺癌康复期气血两虚证患者多例，疗效颇为满意，兹介绍如下： l方药：自拟肿瘤康复I号方。 黄精159，鸡血藤309，山慈菇159，七叶一枝花159，白花蛇舌草309，半枝莲309，甘草59。 1．2功效：益气健脾，养血活血，清热解毒，抗癌抑癌。 1．3主治：乳腺癌康复期证属气血两虚者，症见面色苍白，神疲懒言，声低气短，食欲不振，大便 溏烂，舌淡苔白，脉细弱或细涩等。 1．4加减变化：失眠多梦者，加酸枣仁、远志、夜交藤：精神抑郁者，加郁金、香附、合欢皮；胃 纳呆滞者，加神曲、麦芽、鸡内金；兼阴虚者，加熟地、山萸肉、女贞子；兼血瘀者，加丹参、川芎； 多汗者，加煅牡蛎、麻黄根、浮小麦：患侧上肢水肿者，加丹参、赤芍、猪苓、丝瓜络。 1．5用法：每日l剂，水煎(复煎)，早晚二次分服，连用三周，停药一周为一疗程。 1．6方解：方中党参、黄芪、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、当归、黄精、鸡血藤均为补益类 药物。其中党参、茯苓、白术、甘草为伍，名日“四君子汤”(《太平惠民和剂局方》)，为补气的代表方 剂，具有益气健脾之功。四君子汤加黄芪、山药亦名六君子汤(《普济方》引《德生堂方》)，功能助脾 进食，为伤寒汗下调理之剂；四君子汤加扁豆、山药名日“六神散”(《三因方》)，治脾胃虚弱，津枯食 少，虚热者；三方均属补益健脾之剂。扁豆配薏苡仁祛湿扶中；黄芪补气，配黄精益气生精，配当归补 气生血，配鸡血藤益气活血养血；山慈菇、七叶一枝花、白花蛇舌草、半枝莲为清热解毒类药，具有清 热解毒，抗癌抑癌之功；甘草调和诸药。诸药为伍，共奏益气健脾、养血活血、清热解毒、抗癌抑癌之 效。 2临床应用举例 痛性肿块，2010年2月到某医院住院治疗，行右乳癌改良根治术。术后病理报告：右乳腺浸润性导管癌， 并混合性黏液癌，右腋窝淋巴结转移(个数欠详)，免疫组化：ER(一)，PR(．)。术后进行化疗(方案、 剂量、疗程不详)，于2010年4月下旬临床治愈出院，要求中药治疗而来诊。刻下症见：体倦乏力，少 气懒言，夜寐不安，不思饮食，大便溏烂，小便正常。查体：面色无华，口唇紫暗，双手(足)指(趾) 甲紫绀。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细弱。右上臂肿胀，右乳房缺如，手术切口愈合良好，左乳房未见明 显异常，双腋下、锁骨上、下窝未扪及肿块。诊断：西医：乳腺癌康复期，并化疗毒副作用。中医：乳 岩康复期，气血两虚证兼血瘀。治以益气健脾、养血活血、清热解毒、抗癌抑癌，予肿瘤康复I号方加 ·70· 乳腺癌篇 症情好转，效不更方，又进14剂。6月7日三诊，诉精神好转，睡食一般，二便正常。查体见舌质暗淡， 舌苔薄白，脉细，D唇及指(趾)甲紫暗明显减轻，按前方案去酸枣仁、夜交藤，7剂，水煎服。6月 14日四诊，诉睡食一般，二便正常，又按6月7日方14剂，继续每日煎服。7月5日五诊，自觉精神 良好，睡食一般，二便正常，舌脉如前。按6月7日方去神曲、麦芽，7剂，水煎服。7月12日六诊， 诉睡食一般，二便正常，查舌质红，舌苔薄白，口唇及指(趾)甲紫暗基本消退，右上臂轻微肿胀。复 查血常规正常，自动要求恢复上班(文员工作)。患者此后仍经常来诊，内服肿瘤康复I号方加减。2011 年5月进行体检复查，有关声像学检查及肿瘤标志物测定，未发现肿瘤复发或转移征象，目前