无创机械通气在呼吸衰竭序贯治疗中的应用及护理.pdfVIP

解 放 军 护理 杂 志 N ovember2008,25(11B) NutsJCh”PLA ·41 · 无创机械通气在呼吸衰竭序贯治疗 中的应用及护理 严斌泓 ，陆雪琴 (上海市第七人 民医院 内科，上海 200137) 摘要 ：目的 探讨呼吸衰竭患者经辅助有创机械通气抢救撤机后继续使用无创机械通气序贯治疗 的疗效 。方法 32例严 重 呼吸衰竭 患者经常规治疗后 ，当症状稳定时即撤机改为无创性机械通气治疗 ，观察使用无创性机械通气前后患者舒适度及 体温 、心率、呼吸、血气分析的变化。结果 患者使用无创呼吸机后，主观不适得到明显的改善，与使用前 比较有显著性差异 (Po．05)；生命体征稳定 ，血气分析与使用前无 明显改变 (Po．05)。结论 无创机械通气可减轻患者的痛苦，减少并 发症 的发生 ，提高疗效 。 关键词 ：呼吸衰竭 ；无创机械通气 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标志码 ：A 文章编号 ：1008—9993(2008)l1B一0041—02 人工通气是 目前治疗或抢救严重呼吸衰竭常用 的有效 观察记录患者的体温、心率、呼吸频率等情况进行前后 比较 。 方法 。为解除严重呼吸衰竭患者的呼吸道梗阻，充分引流痰 1．4 统计学处理 采用 PEMS3．0软件包进行统计分析， 液，保证有效的通气效果，必须适时采用经人工呼吸道的机 计量资料采用 t检验，计数资料采用Y。检验，PO．05提示 械通气方法，以挽救患者的生命。由于常规的人工通气需要 有统计学意义 。 气管插管或气管切开，使用时间长的患者往往难 以接受；同 2 结果 时也会 出现呼吸机依赖 、呼吸道损伤、下呼吸道感染、呼吸机 2．1 使用无创呼吸机治疗前后的症状 比较 32例患者中， 相关性肺炎等多种并发症 。因此 ，我科 自2005年始对严重 在连续使用无创呼吸机治疗时因人机配合不佳而放弃治疗 l 呼吸衰竭患者撤机后及时使用无创机械通气序贯治疗 ，疗效 例 ，因症状进行性加剧而继续进行有创机械通气治疗 2例 ， 良好 ，现报告如下。 其余 29例均获满意的效果，抢救得到成功。使用后患者发 1 临床 资料 绀无明显加剧 ；呼吸困难 、气促等症状继续得到改善 ；肺部哕 音明显减少或消失，获得有效治疗 。 1．1 一般资料 选择我院呼吸 内科 2005年 1月至 2007年 2．2 患者使用无创呼吸机前后主观不适 的比较 29例患者 12月期间因严重呼吸衰竭进行有创机械通气撤机后使用无 连续使用无创呼吸机后，大部分患者都能接受连续治疗，患 创鼻 (面)罩机械通气患者 32例，其中男24例，女8例 ，年龄 45～84岁，平均 (72．6±8．2)岁。根据病史、体格检查资料及 者的主观不适得到了改善，烦躁、脸色潮红、出汗等症状有 了 明显的好转 ；使用约束工具的患者也有 了明显减少 ，其结果 有关辅助检查资料确诊 ，患者均为慢性阻塞性肺疾病急性发 见表 1。 作合并呼吸衰竭 。 2．3 患者使用无创呼吸机前后体温、心率及呼吸的变化 1．2 方法 患者常规给予强心、利尿 、扩张血管 、抗炎 、平 29例患者连续使用无创呼吸机后 ，患者体温无升高的表现 ， 喘解痉、祛痰等药物治疗 ，同时给予有创机械通 气治疗 。