浅谈儿童安全用药.pdfVIP

临床药学 浅谈儿童安全用药 张欣萍 扈 阳 （大荔县妇幼保健院，陕西 大荔 715100 ） 儿童期机体处于不断生长发育的阶段，因此，表现出的基 副作用的一面。 对个体而言 ，除抗生素本身的毒副作用外 ，过量 本特点有三方面：①个体差异，性别差异和年龄差异都非常大， 使用抗生素还容易引起肠道菌群失衡， 使体 内微生态紊乱 ，引 无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单 起真菌或耐药菌感染；对群体和社会来讲 ，广泛 、长时间地使用 一标准衡量。 ②对疾病造成损伤的恢复能力较强，比较严重的 广谱抗生素，容易产生微生物对药物的耐受性，进而对人们 的 损伤可实现自然改善或修复，只要度过危险期，常可满意恢复， 健康产生极为有害的影响。 临床应用某些抗生素时必须注意其 适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。 ③ 自身防护能力较弱， 毒副作用，如 肾毒性，对造血功能的抑制作用等。 正确使用抗生 易受各种不良因素影响而导致疾病发生。 因生长发育中的小儿 素应注意以下几点：①合理使用抗生素首先必须要有 明确的适 器官功能发育尚不成熟、健全，对药物的毒副作用较成人更为 应证，必须是细菌感染 ，并且有 明确的感染部位 、感染性质和感 敏感。 小儿疾病多变，选择药物须慎重，更要求剂量恰当，因此 染诊断。 ②要进行病原学检查 ，选用细菌敏感度高的药物，尽量 必须充分了解小儿药物治疗的特点，掌握药物的性能、作用机 使用抗菌谱窄 的抗生素。 ③尽量避免联合应用抗生素，严格掌 制、毒副作用 、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的 握联合应用的适应证。 ④正确使用抗生素的剂量、疗程及给药 用药方法。 现对儿童安全用药做如下探讨。 方法，注意药物合理的配伍 ，避免频繁换药。 根据不 同的感染情 1 正确诊断疾病 况决定疗程 ，使血浓度达到有效的抑菌浓度水平 。 ⑤建立抗生 一定要到医院专科进行正规的诊断，不轻信广告，追求贵 素监管领导小组 ，防止滥用抗生素。 ⑥加强耐药菌的监测 。⑦加 药、新药，根据药物的特点，结合孩子的具体情况，选择安全、有 强医院感染 的防控措施 。 ⑧制订本医院的抗生素使用规范。 小 效、可靠、廉价易得的药物。 儿最常见 的疾病急性上呼吸道感染 ，即“感 冒”90% 以上是病毒 2 掌握正确的用药剂量 引起 ，治疗主要是抗病毒及对症处理 ，一般不需用抗生素[1]。 ①按体重计算：每日（次）需用剂量 = 每日（次）每千克体重 5 禁止滥用中草药 所需 的药量 ×患儿体重 （kg ）。 ②按体表面积计算：每日（次）需 很多家长认为服用中草药比较安全，当发现孩子有一点毛 用剂量 = 每日（次）每平方米体表面积所需要量 ×患儿体表面 病时 ，常常自己买些中草药给孩子服用，其实，是药三分毒，而 2 2 积（m ）。 孩子体表面积计算方法：30 kg 的孩子体表面积（m ）= 且 中草药的化学成分复杂 ，安全性只是相对而言 ，尤其是婴儿 2 体重（kg）×0.035+0.1；30 kg 的孩子体表面积（m ）=[体重 （kg）－ 时期，身体各个方面都未发育成熟， 随便服用 同样损害婴幼儿 30]×0.02+1.05。 健康。 如很多年轻妈妈都将板蓝根当作“万金油”，防止上火 ，预 3 如何正确使用退热药 防感冒，有事没