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基层医疗机构抗生素合理应用 使用广谱、高级抗生素，增加了患者经济 协同、累加作用的药物 ，而不应选择无关 刘振鹏 亓玉红 负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。 或拮抗的种类。联合应用抗生素 目的是 271100山东莱芜市钢城区里辛镇卫生院 用药方法不对：给药途径和联合应用 为了提高疗效降低毒性、避免耐药性的产 种类不合理，一般均以输液治疗为主，忽 生 ，按作用性质可分为四类 ：繁殖期杀菌 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 视El服用药，未充分运用药物代谢动力学 剂 ：有一内酰胺类、先锋霉素类 ；静止期杀 22．031 与药效学的知识指导临床合理用药，忽视 菌剂：如氨基甙类、多黏菌素类 ；速效抑菌 了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以 剂 ：如四环素类、氯霉素类 、大环内酯类 ； 抗生素在人类治疗感染性疾病中取 及药物不 良反应对患者及其疾病的影响。 慢效抑菌剂：如磺胺类。注意剂量、疗程 经济利益的影响严重，左右了医师对 及给药方式，避免频繁换药 ，根据不同的 得了不可磨灭的贡献，但是人类长期、大 量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素 药物的合理选择。 感染决定用药疗程 ，使血药浓度达到有效 逐渐发生适应，产生了耐药性，这将是人 的抑菌浓度水平。 类面临的严峻问题。随着科学技术 的不 抗生素药物的合理使用 断进步与发展，新的抗生素不断出现，合 合理使用抗生素的概念就是安全有 合理使用抗生素的管理 理应用抗生素已经成为当前临床用药的 效的使用抗生素，我国抗生素药物的总体 加强对抗生素药物的应用管理，制定 迫切要求。 使用率偏高，70％～80％，其中相当一部 抗生素合理使用规范：①建立抗生素管理 分属于不合理用药。 与指导小组；②对临床应用抗生素动态监 我国现阶段抗生素使用情况 制定抗生素使用的原则 ：各科室站所 测 ，定期通告各科室和站所的用药情况； 抗生素的滥用现象在我国临床 中非 都应结合本单位的情况 ，制定出本单位抗 ③保证药品质量，降低价格。 常普遍。有资料表明，我国三级医院住院 生素使用规范 ，明确各级医师和单位对抗 总之，合理使用抗生素是 目前无论医 患者抗 生素使 用率 约 70％，二 级 医院 生素的使用权限。 院管理者还是临床医务人员都要认真面 80％，一级医院90％。乡村一级输液患 合理选用抗生素：合理使用抗生素首 对的问题，它关 系到全人类的生存和发 者中已经达 95％，其原因有 以下几种。 先必须要有明确的适应证。适应证必须 展 ，关系到每个人身心健康是否有保障的 适应证过宽或失控，经验性或臆断性 是细菌性感染，可进行进行病原学检查， 问题。各级卫生行政部门和医疗机构都 用药：基于多种多样的原因，临床中无适 选用细菌敏感度高的药物，要考虑细菌的 应尽快出台相应政策并坚强监管落实，每 应证及适应证不明确的用药现象较为普 耐药性 ，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。应 名医务工作者尤其是基层医务工作者都 遍 。 尽量避免联合应用抗生素，严格掌握联合 应加强医德医风学习和业务学习，降低抗 药物品种选择不当：未按照抗生素治 应用的适应证 ，一般 以两种为宜。联合用 生素的使用