基层医疗机构药事管理与中药合理用药现状.pdfVIP

第 18卷 第5期 中 药晕投 2012年 5月 Vo1．18 No．5 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy May．2012 基层医疗机构药事管理与中药合理用药现状 王金荣 (北京市怀柔区中医医院，北京 101400) 摘【要】通过实地调查基层医疗机构药事管理工作现状，分析基层医疗机构药事管理及 中药的合理用药中存在的问题， 并针对存在的问题提出合理化建议与对策。认为基层医药工作者应加强政策法规的学习，提高对药事管理工作的认识 ；加大 对硬件设施的投入，全面推进药事管理工作与中药合理用药，服务医疗事业。 关【键词】基层医疗机构；药事管理；中药合理用药 中【图分类号】R194 文【献标识码】B 文【章编号】 1672—951X[2012)05—0122—02 随着我国城镇医改的稳步进行，最新的 《医疗机构药事 药品的概念混淆。麻醉药品的 “五专”管理措施不到位 ，如麻 管理规定》更是赋予了广大基层医疗机构以新的药事管理内 醉药品专用保险柜内多种类型药品共存，未建立登记帐本 ， 容 ，其工作面临严峻的挑战。加强药事管理和合理用药督察 专册登记内容不全，麻醉药品、一类精神药品空安瓶 的回收 工作是确保基层医院医疗 、保健、科研工作正常进行的先决 和登记流于形式，麻醉药品处方设计不规范。28家医疗机构 条件，同时也是维护人民群众身体健康，保障临床用药合理 对 处《方管理办法》执行不到位，处方规格不符合要求 ，印刷 的关键环节。为了使基层医院的医疗服务质量得到有力地提 上五花八门、不统一。某些医院虽然按颜色进行了处方印刷 ， 升和改善 ，必须建立科学、有序、合理的药事管理工作。笔者 但是处方式样不规范，如处方临床诊断栏 目狭窄，麻醉品处 就新形势下基层医院药事管理和中药合理应用所面临的问 方标示错误等 ，处方书写中临床诊断记载未达到要求 ，或字 题作简要分析，针对存在的问题提出合理化建议与对策。 迹潦草难以辨认，药剂人员难以凭方进行合理用药监控。 1 调查对象 3．2 中药的合理用药情况 中药的服用 ：消食导滞的健 胃剂 调查对象为我市(镇、街道)卫生院、专科医院，社区卫生 如健胃消食口服液未对患者指出宜饭后服用，引起部分患者 服务站。 胃黏膜刺激导致胃部不适。中药的剂量 ：有些医生为达治疗 2 调查方法与内容 目的随便加大方药的用量 、剂量，让患者超量服用 ，引发多种 调查方法 ：采用实地调查及问卷的方法，了解61家基层 不良反应。中药与西药的联用：中西药的不合理联用 ，会产生 医疗卫生机构的药事管理与中药合理用药现状。调查内容： 许多问题；如产生沉淀 ，降低了药物疗效；产生络合物 ，妨碍 各基层医疗卫生机构建立药事管理制度及组织情况，药学专 吸收；产生毒性，引起疾病乃至危及生命。有的医生将含钙、 业技术人员的配备情况 ，药品的管理情况 ，药库设施及硬件 镁、铁等金属离子的中成药与异烟肼联用、酸生『中药与碱性较 情况 ，中药的合理应用情况。 强的氨茶碱或胃舒平联用、含有机酸的中药与磺胺类药物联 3 结 果 用、含氰苷的枇杷叶与咳必清联用均导致了患者的不 良反应。 3．1 基层医疗卫生机构药事管理情况 在本次接受调查的 4 存在问题的原因分析及对策 6l家基层医疗卫生机构中，有49家的药事管理制度及组织基 4．1 现行的医疗体制不利于基层医疗机构加强药事管理工 本健全 ；其余l2家则不健全或流于形式 ，药事管理委员会形 作 目前 ，我市基层医疗机构分为营利性