头孢拉定联合双黄连注射液致腰腹痛血尿1例.pdfVIP

临床研究 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMEN：T 头孢拉定联合双黄连注射液致腰腹痛血尿 1例 车瑞琴 (辽宁省朝阳市中心医院药剂科 辽宁朝阳 122000) 摘【要】报道头孢拉定联合双黄连注射液致腰腹痛血尿 1例，提示在临床工作中注意药物用法及用量。 【关键词】 头孢拉定 双黄连注射液 血尿 【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】1674一O742(2008)1o(c)一0103—01 1 临床资料 痛、血尿的病例也见报道目。双黄连注射液为中药的复方制剂 ，内含 患者，女，34岁，个体。因患 “上呼吸道感染”在个体诊所给予头 成分复杂，不 良反应报道逐渐增多，但头孢拉定与双黄连注射液联 孢拉定 lOg加0．9％氯化钠 500ml(第一剂)，双黄连注 。t液 60ml加 用引起不良反应的病例未见报道。头孢拉定所致血尿的病理改变可 10％葡萄糖溶液500ml(第二剂)静滴，第一天结束后 ， 者无异常感 能主要是肾脏小血管病变、药物对肾小球毛细血管直接毒害或过敏 觉，第二天继续同法治疗 ，第一剂静滴完成后，第二剂静滴5分钟左 性血管炎等所致．由于头孢拉定约有 90％以原形的形式从 肾脏排 右 ，患者突感腹部剧烈疼痛 ，解鲜红色血尿。急来我院就诊，查尿常 泄，持续较高浓度的原形作用于肾小管，可损害肾小管内皮细胞从 规 ：肉眼血尿 ，尿胆原 3+，胆红素 3+，酮体 2+，红细胞 4+，蛋 白质 而出现血尿等病变，停药2～3d后均能消失l引。根据病史及各项检查， 3+，白细胞3+，泌尿系B超未见异常。 排除发生血尿的常见疾病 ，本例患者 出现腹痛 、血尿的症状是在第 处理方法：停药，葡萄糖酸钙20ml静推 ，维生素 C2．Og静点，肌 一 剂静滴完毕、第二剂刚刚开始之即，头孢拉定的用量超出药品说 注山莨菪碱解痉止痛 ，观察 1天 ，腹部、腰部仍剧痛 ，身体无力，尿液 明书规定的最高用量 ，故可基本确定本病例为头孢拉定所致 ，但也 呈褐色，尿常规检查 ：尿潜血 3+，尿胆原 3+，胆红素3+，蛋白质 2+， 不排除双黄连注射液引起的可能，还有待于进一步研究，报道此病 白细胞 ±，泌尿系B超未见异常，连续对症治疗 3天，腰 、腹部疼痛 例的目的是要提醒同行在临床工作中注意用法及用量。 症状基本消失，尿常规检查 ：正常，泌尿系B超未见异常。 参考文献 2讨论 [1]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M】．第 15版．北京：人民卫生出 头孢拉定为第一代头孢菌素，在临床上广泛应用于急性咽炎、 版社 ．2003：59． 中耳炎、支气管炎和泌尿生殖系统等感染性疾病的治疗。双黄连注 2【]邱雄泉，梅全喜，叶秋明，等．头孢拉定注射剂联合赖氨酸阿司匹林致 射液系金银花、黄芩、连翘三种成分组成的复方中药制剂 ，适用于病 3例血尿分析 ．中国药房，2005，16(5)：131． 毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。头孢拉定 [3】祖凤梅．RP—HPLC法测定人血浆中头孢拉定的浓度 J[]．中国医药导 (先锋Ⅵ号)血浆蛋 白结合率低，静脉注射后血药浓度约 5min达到 报 ，2008，5(4)：30—31． 高峰，在肾组织中的浓度为血药浓度的8倍 ，90％药物在 6h内以原 形 由尿排出ll】。近年来血尿的病例报道不断增加 ，联合用药引起腹 (收稿 日期 ：2008—10—16