锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折及肩锁关节脱位79例疗效分析.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2oo8年第22卷第 5期 [JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂 担；⑤可以在无透视设备的基层医院开展。 骨折有以下优点：①手术操作简单安全。内固定 本组发生骨不连6例，造成的原因主要是在 在原伤口或小切 口内实现，骨折端骨膜剥离少，有 复诊中未调整支架和拆除延长杆，骨折端应力遮 利于骨折愈合；②有限内固定使复杂骨折部保持 挡而引起，故我们认为外固定架术后需定期复查， 精确复位，且不易再移位，有利于降低骨不连的发 根据骨折线调整支架。6例螺钉松动发生在干骨 生率；③骨折的良好复位内固定给骨外穿针操作 后端及粗螺纹钉上，可根据情况更换螺钉或调整 带来很大方便，外固定架又加强了内固定的固定 支架。除术中精细操作、预防感染外，应使用松质 作用，可早期活动，两者有互补作用；④便于软组 骨螺钉的配套钻头。 织损伤的处理，缩短住院时间，减轻病人和护理负 (收稿13期：2008-08-25) 锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折及肩锁 关节脱位 79例疗效分析 汪 波，李志华，高弘一 (孝感市中心医院外科，湖北孝感432000) 中图分类号：R681．7 文献标识码 ：B 文章编号：100843635(2008)05-0404-02 我院自2004年5月以来，采用锁骨钩钢板治 2 结 果 疗锁骨远端不稳定性骨折及肩锁关节脱位 79例， 取得了较好的疗效，现报告如下。 本组锁骨远端不稳定性骨折病例均在 6—9 个月内愈合，无肩周疼痛症状，且肩关节活动度 良 1 资料与方法 好；肩锁关节脱位病例均在9～15个月内愈合， 1．1 一般资料 术后单纯出现肩周疼痛者5例，肩周疼痛并肩关 本组79例，其中男56例，女23例，年龄 l9— 节部分功能障碍者3例。术后X线片均显示所有 68岁。受伤原因：车祸伤53例，跌伤9例，压砸伤 骨折愈合 良好、无畸形 ，肩锁关节解剖复位。 l7例；锁骨远端不稳定性骨折57例，肩锁关节脱 3 讨 论 位22例 。 1．21 手术方法 锁骨远端不稳定性骨折发生的主要原因是由 采用颈丛麻醉，患者取仰卧位，患侧肩部下垫 于复杂的外力直接作用于锁骨远端，致使喙锁韧 一 薄枕以抬高患肩。依据受伤部位 自锁骨中远端 带断裂，肩锁关节保持完整，导致喙锁韧带锁骨止 至肩峰作弧型切 口，充分显露骨折段或脱位之肩 点以远的锁骨远端发生骨折，使锁骨近端 由于喙 锁关节，清除骨折端的血肿、关节内碎裂的关节软 锁韧带的牵拉而向前、下方发生的侧方和分离移 骨，若发现喙锁韧带断裂，则予以缝合修补。然 位；若外力直接作用于肩部，使肩胛骨向内下移 后，复位骨折端或脱位之肩锁关节，安置锁骨钩钢 动，引起肩锁、喙锁韧带断裂甚至斜方肌和三角肌 板前，须将钢板及钢板钩预弯塑型使之符合正常 在肩峰和锁骨上的腱性附着部撕裂，则可导致肩 锁骨的生理解剖形态，然后，将钢板钩紧贴肩锁关 锁关节脱位。可见，锁骨远端的不稳定性骨折和 节后缘插入肩峰后下方，将螺钉固定钢板于锁骨 肩锁关节脱位在受