医学伦理学--医患权利义务.pptVIP

复 习 医学道德评价的依据： 动机与效果；目的与手段 医学道德评价的方法： 社会舆论；传统习俗；内心信念 医学道德评价的重要途径： 慎 独 第一节 医患的权利与义务 最早的患者权利运动开始于法国大革命时期。 1946年通过的《纽伦堡法典》以后，西方国家普遍接受了不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意，就不许对他们进行任何医学试验的原则。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》（patient’s Bill of Right） 1980年美国召开了第一届全美病人权利会议。 1975年12月欧洲议会理事会将一个有关保证病人权利的建议草案提交给它的16个会员国，其中列出的病人“基本权利”内容与《病人权利法案》内容相似。 《病人权利法案》 病人有权得到考虑周到的、尊重人的医疗护理； 病人有权从他的医生处得到有关他的诊断、治疗和预后的完全而最新的信息； 病人有权在法律的限度内拒绝治疗，并拥有被告知他的拒绝行动对他的健康后果的权利； 患者的权利不包括 （ ） 平等的医疗权 病人的经济免责权 知情同意权 诉讼权与获得赔偿权 要求保护隐私权和免除一定社会责任权 艾滋病病人的权利问题 精神病人的权利问题 我国的《艾滋病检测管理的若干规定》规定：“任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及家属。不得将病人的姓名、住址等有关情况公布或传播。” 1995年12月1日，世界卫生组织把当年的世界艾滋病日主题定为“均等权利、均等义务”，强调任何人，无论是否是艾滋病病毒携带者，都享受同等的、不受传染、医疗、行动自由、就业、教育以及寻求庇护的权利，尤其是艾滋病人有权在治疗中维持尊严、不受歧视。 美国医学会和英国护理学会都规定医生和护士不得歧视艾滋病人，不得拒绝治疗和护理，否则要受纪律处分。 练 习 不属于我国执业医师法内容的医生权利是 （ ） A．获取工资、津贴等报酬 B．参与专业学术团体 C．接受医学继续教育 D．干涉某些病人的行为 E．人身安全不受侵犯 第二节 现代医患关系与伦理学 第二节 现代医患关系与伦理学 狭义：特指医生与患者之间关系的专门术语。 广义：以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。 构成医患之间信任关系的根本前提是A．病人求医行为已含对医师的信任B．病人在医患交往中处于被动地位C．医师是仁者D．现代医学服务是完全可以依赖的 第二节 现代医患关系与伦理学 医疗关系 医患关系（医生与患者之间的关系） 医疗关系 医务人员与病人 医患关系的基本特征 医患关系的基本特征 医患关系模式的选择，强调要根据患者的具体情况，选择对应的模式。 努力倡导指导-合作型和共同参与型，既要在医疗活动中尊重患者的意见，又不能放弃医生的责任，听凭患者的自由选择。 医生应在认真听取患者的反映和意见后，给予正确的解答，坚持治疗中的正确意见，充分发挥医患双方的积极性，达到诊疗效果的最佳原则。 A．医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用B．医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者C．医生和病人具有近似同等的权利D．长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平E．急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的 1．指导合作型的特点是 2．主动被动型的特点是 3．共同参与型适用于哪种病人 第三节 医患冲突与医疗纠纷 “treatment”(治疗) Comfort即关心、爱护、安慰病人，使病人感到舒适、鼓励病人等等。 《圣经．旧约》 2 医疗事故和医疗差错 医学永远不可能做到完美。95％以上的成功率对一个医生来说堪称优异，但对5％疗效不著的患者而言，足以引起不满。 人道的医患关系 1、建立生物医学中的人道的医患关系必须坚持以下一些原则： （1）确立临床医学人的价值原则。 （2）坚持对患者全面负责。 （3）发扬人类共有的同情心。 （4）避免“科学主义”的影响。 （5）努力学习人文学科知识。 （6）提高处理人际关系的各种能力。 人们更呼唤以真心去重塑医患关系，彼此多一些同情、理解和关爱；少一些冷漠、猜疑和暴力。因为对病魔不屈的抗争、对生的热切渴望，无论是医生还是患者，皆同此心。毕竟，生命对每一个人来说都只有一次。? 医患关系的典型化类型 家长式 民主式 医患关系的模式 成人之间 多数慢性疾病 进入伙伴关系 帮助病人 自疗 共同 参与 父母与少年或青少年 急性感染 合作 告诉病人 做什么 指导-合作 父母与婴儿 麻醉、 急性创伤 被