Couinaud肝段在矢状断面上的划分.pdfVIP

维普资讯 ( 一f 四川解蒯学杂惠 1995年第 3卷第 3期 Couinaud肝段在矢状断面上的划分 刘树伟 ’王 凡 王永贵△ 摘要 为给肝内占位性病变的MRI定位诊 aud肝段概念凸 结合 国内常用解剖学名词 ． 断提供解剖学依据 ，利用 3O椤i腹部连续矢状断面标 于矢状断面上划分肝段 。 、 本和4l例胎肝管道铸型，研 究了肝 内门静脉和肝静 1．2 胎肝管道铸型 为提高在断面上划分 脉的矢状断面表现及 Couinaud肝段在矢状断面上 肝段的精确性，选用 7～1O个月胎儿新鲜尸 的捌分 ，还详细讨论了易致错分肝段的一些因素。 体 ，经脐静脉灌注 ABS丙酮液并用盐酸腐 关键词 肝段 肝门静脉 肝静脉 断面解衰q 蚀 ，制成 41例胎肝管道铸型 ，在大视野解剖 剖 一 一 ～ — — 一 镜下观察肝静脉、肝 门静脉及肝段的变化 。 八十年代 以来 ，随着影像学和肝外 科 的 2 结果 发展 ．Couinaud肝段划分法对外科医生来说 是实用 的n。]。因此研 究 Couinaud肝段在断 面上的划分，以精确定位肝 内占位性病变 ，有 在矢状断面上 ，肝约 出现 16片 ．正 中矢 助于外科医生确定肝切除的适宜性 、切 除范 状面左侧约 6片，右侧约 1O片。选 中间8个 围和手术途径 。有关Couinaud肝段在横断面 典型断面划分肝段 (图 1—8)。图 1以左 的断 和冠状断面上的划分 巳有不少研究[4-83，而在 面，肝段的划分法 致同图 1，但在肝左静脉 矢状断面上的划分则报道甚少[9]。本文 的 目 消失 以左 ，断面上便 只有段 I；图8以右 的断 的是利用腹部断面标本和胎肝管道铸型 ，探 面 ．肝段的划分法大致同图 9。 讨 Couinaud肝段在矢状断面上的划分 ，为肝 MRI矢状 图像定位肝 内占位性病变提供解 3 讨论 剖学依据 。 3．1 矢状断面上肝段划分的最佳开始断面 1 材料和方法 于断面上划分肝段 的主要依据是肝静脉的位 置、肝 门静脉的分布、肝的自然沟、裂、韧带及 1．1 腹部断面标本 选用 国人成年男尸 34 下腔静脉和胆囊窝等 。但是 ，单独在一个断面 具 ．经 防腐 、x线标志和冰冻后 。按等数等分 是很难划分肝段的．必须首先对肝 内管道进 法 ．用 日本产 KatomanSeisakusho断层带锯 行连续断面的追踪观察 。选一个最佳开始断 制成躯干部连续矢状断面标本 ，每片厚度 1． 面是必要 的。在所有 的肝裂 中．仅左 叶间裂近 22±0．06cm(1．O9～1．36cm)。 自正 中矢状 于矢状位 ，这个裂 的识别标志是肝 门静脉左 面．用 I和 R分别 向左、右编序 。流水冲洗锯 支矢状部 。在本组 3O例矢状断面标本 中，肝 屑 ，选腹部无 肉跟病变者 3O具 ，观察肝 内血 门静脉左支矢状部均被显示 (图 4)，而肝 门 管、肝 的沟、裂 、韧带和肝周结构 ，依 Couin— 静脉左支矢状部极短或缺如者很少见 ，只有 】33