“肾脏的泌尿功能与急性肾功能不全”实验教学中常见问题及对策.pdfVIP

第 20卷 第 1期 四川解剖学杂志 V0I．20 No．1 2012年 3月 SICHUAN JOURNAL OFANATOMY M arch 2011 “肾脏的泌尿功能与急性肾功能不全’’实验教学中 常见 问题及对策 李冬霞 邓晓慧 1(新乡医学院机能实验室，新乡453003) 2(新乡医学院 解剖实验室，新乡453003) 【摘要】 “肾脏的泌尿功能与急性肾功能不全”是医学机能学综合实验，也是机能学实验中涉及理论知识较广、操作 复杂的实验。本文把学生在实验过程中常出现的问题以及解决办法归纳总结 ，以便于实验的顺利进行。 【关键词】 肾脏 ；急性 肾功能不全 ；实验教学 【中图分类号】 R322 【文献标识码】 C 【文章编号】 1005—1457(2012)01—80—02 医学机能学是在生理学、病理生理学和药理学 1．3 动脉插管术 实验的基础上有机融合而逐渐形成的一 门新型独立 学生操作不规范导致手术视野 出血多、颈总动 学科[1]。以期加强学科之间的联系，培养学生科研 脉剪 口前近心端没有用动脉夹夹闭、实验过程 中动 思维能力及综合分析问题能力[2]。而 “肾脏的泌尿 脉插管滑脱及动脉插管内血液凝 固等原因影响实验 功能与急性肾功能不全”是医学机能学综合实验之 进程 ，因此应严格要求学生正规操作 ，避免手术视野 一 ，通过该实验能够使学生认识肾脏的泌尿功能、急 大量出血 ；用动脉夹夹闭颈总动脉的近心端 ，确保血 性肾功能不全发生的机制及药物治疗 的原理。本实 液完全阻断；插管后注意要二次结扎 固定 ，防止实验 验操作复杂，容易失败 。现将近年来该实验教学过 过程中插管滑脱；为了防止插管内凝血，插管前应耳 程 中学生常出现的问题与对策总结如下。 缘静脉注射 5OU／ml的肝素 1ml／kg体重 ，此后每 隔 1h注射 1ml，动脉插管内也要充满肝素维持抗 1 操作技术 凝状态 。动脉切 口不 当也是导致插管失败的一个原 1．1 静脉注射 因，切 口一般为血管径 的 i／3或 1／2，不宜过大 ，容 实验中常选用耳缘静脉注射给药 ，此处静脉位 易拉断血管 ，也不宜过小 ，插管不容易进入血管。 置表浅 ，易穿刺。但学生操作不熟练 ，反复多次注 1．4 输尿管插管术 射，易导致静脉通路阻塞，无法给药而影响实验。注 操作过程中输尿管 内出血堵塞、辨认错误输尿 射前应拔去耳背外缘部分的毛，用手指轻弹血管，使 管或用力过大拉断输尿管。暴露膀胱三角后 ，应仔 静脉扩张，利于进针 。穿刺时尽量从耳缘静脉远心 细辨别输尿管，输尿管与膀胱底部相连 向肾脏方向 端进针 ，针头与血管成 2O。角刺入 ，缓慢推动注射器 走行 ，而输精管则弯曲横向走行 ，输尿管切 口时不易 筒心，将药物注入。实验中如需多次给药，可以采用 过大，插管时动作应尽量轻柔，避免扯断。 小儿头皮静脉针，注射后静脉留置固定，并连接含生 2 尿液采集 理盐水的注射器，给予一定压力使生理盐水缓缓滴 人静脉，保持静脉通路通畅[3]。 肾功能不全的家兔尿量产生较少