Oddi括约肌功能活动的研究近况.pdfVIP

维普资讯 ； 幽 4『l 肌电要命 _ _ _ _ - 睾综 述 ．．I．．I．．I．．I．．I Oddi括约肌功能活动的研究近况 ?；；‘ 陈道邦 周德明 、，。 。_ ··，一 ___— · 。’、 华西医科大学解剖学教研室 (610041) Oddi括约肌 (简称 S0)是 围绕胆总管末 赖于肝产生胆汁 的速度和压力 ．胆囊收缩力 段 、主胰管末段及其共同管道形成的括约肌 。 和 SO 的阻力 。这些研究表 明SO在禁食期是 由于胆总管 (CBD)和胰管 (PD)汇合情况 的 关 闭的．餐后 SO 松驰胆汁流进十二指 畅 变化 ．壶腹长短随之改变 。因而SO 的组成部 可是 ．近年来运用肌 电描记法 ．X线 电影照相 份和长度也有了变化 。这些结构上的变化 ．可 和 内镜压力检测法等技术 ，比较全 面的观 能进 而导致 S()功 能改变 ．从而诱发一些胆 了SO肌 电活动、压力变化和对流体阻力 的 道和胰腺的疾病 。因此 ．SO 的空间构筑与功 影响等情况 。提示 SO 的这种简单概念的动 能活动以同等重要的角色成为解剖学工作者 力活动方式 (关闭与松驰)并不准确 。SO有 和 临床 医生所重视 的课题 。S0 的功 能活动 较多的活动方式和不同的作用 。它通过挤压 对调节胆汁和胰液正常流入十二指肠起到极 的作用推动胆汁和胰液进入十二指肠 ．同时 其重要 的作用n ]。通过 SO 的肌电活动、内 有协调胆汁和胰液流入十二指肠 的时间和遂 镜 压力 观 察、CBD 和 PD 压 力 (CBDI’和 度 的功 能 ] I，DP)以及胆汁 、胰液 的流动阻力等的研究结 Toouli等在研 究负 鼠括 约肌时发瓤 ．SO 果表 明．S0 有位相 收缩 的作用和维持 基本 能节律性 的蠕动收缩与舒张 (2—8次／分)． 张力 (紧张性收缩)的作用 。正是这种收缩和 每次螺动性收缩持续约 5秒。BD 内容物被 张力的变化 ．改变了胆 、胰液 的流动阻力 ．从 动流过 SO 发生于括 约肌舒 张期 ；液体流动 而调节胆汁和胰液流动以及胆囊充盈0j。S0 受阻发生于收缩期 ；蠕动波主动地推动 围绕 收缩时液体流动阻力升高 ．胆汁进入胆囊 ．胆 着括约肌 的管道 中的内容物进入十二指肠也 囊充盈[3；当SO松弛时流体阻力下降 (1it时 发生在收缩期 。SO 是 以提高阻力限制胆 胆囊收缩)．胆汁流进十二指肠_3。显然 ，SO 的流动 ]。在人体 SO 的这种调节活动与负 的这种调节机制 的异常与一些胆道和胰腺疾 鼠相似 ．只不过 在 SO持续舒张时液体流速 病有着密切关系 ]。而 SO 的功能活动除与 加快 ；但在收缩初期液体流速变化并不大 。 其空间构筑有关 以外 ．尚受到 内脏神经 、激 Hess在测量 SO对超 正常 的 CBDP的反应 素、进餐 内容、药物等的调节和影响 ¨ ]。 和液体的流速时发现 ．压力升高的初期流速 变化不大 ．在 SO 持续舒张时 流速 加快 。但 1．SO的生理活动 SO收缩频率变化并不大 。当进一步升高压 力或 流 速 时 SO 收 缩顾 率 可 升达 l6次 ／ 早期的研究提示 ．胆汁输入十二指 肠有 分