电休克对脑功能和结构的影响.pdfVIP

维普资讯 一 髓 夕、 l3 棒拘 ／ 四川解剖学杂志 1996年第 4卷第 4期 电休克对脑功能和结构的影响 陆 林 王学义 宋春杰-- 刘协和 朱 昌明 ． _ - ● _ ～ 华西医科大学心理卫生研究所 成都 610041 ．f *河北开滦矿务局精神卫生 中心 河北省 063001 **华西医科大学组胚教研室 成都 610041 尽 管 电休 克 治 疗 (electroconvulsive 可 以表现 出逆行性遗忘 ，即对疗前所学得的 treatment，ECT)抑郁和其它精神疾病 的疗 信息存在着 回忆和认知障碍 ，这种暂时的、不 效 已逐渐被肯定 ，但其 中有些 问题在理论上 规则 的逆行性遗忘可 以持续一段很长时间。 还缺乏正确认识 。这些 问题包括 电流通过大 Squire曾经报道 ，有些病人对疗前 自身经历 脑的过程 、抽搐大发作 的机制 、ECT后脑组 的遗忘可 以在疗后 6个月持续存在 ，尤其是 织学改变、ECT怎样引起认知障碍等 。很多 那些接受正弦波和双侧 电极治疗 的病人[2]。 学者担忧 ECT可能引起脑组织暂时的和远 在某些早期非盲法无x,IN 的研究中。长 期的结构改变 ．尤其是与记忆功能相关的海 期接受传统 ECT 的精神分裂症病人 ，可 以在 马区，对缺氧和缺血是非常敏感的[1]。临床上 神经心理测验 中，持续地表现出认知功能障 很多病人和家属对 ECT副反应缺乏了解 ，产 碍 ，但早期 的神经心理学方法可能存在其局 生恐惧心理 ，并拒绝 ECT。为 了全面评价 限性 。近来的许多对照或非对照研究并没有 ECT对脑结构和功能的影 响，本文复习了有 发现那些长时间ECT病 人，持续存在认知障 关文献 ，包括 ECT所致 的认知副反应 、ECT 碍 。 病人脑影像学 、ECT病 人尸体解剖、电休克 ECT导致暂时的记忆缺失而又很快恢 和癫痫动物模型等方面的资料 。发现至今为 复的特点 ，说明逆行性和顺行性遗忘可能与 止，还没有可靠的证据支持 ECT对人脑结构 记忆物质基础 的功能紊乱有关 ，尤其是海马 产生不可逆 的改变，关于ECT对人脑产生暂 回和其它中位线附近 的脑叶结构 ，已知抽搐 时性损害 的机制也有待于进一步研究。 发作是 由于蛋 白质合成过程被暂时抑制造成 的，暂时抑制蛋 白质合成的药物可 以在较短 1．ECT对认知功能的影响 时间里干扰记 t／,r~J。可以证实 ，ECT时，维持 认知功能障碍要在 ECT后间隔一段时 和巩固记忆的机制出现异常 ，而不是大脑结 间才能恢复 ，治疗时的技术因素对这种恢 复 构发生了实质性改变 。当然 ，目前在理论上或 有明显 的 影响。包括 电极放置 的位置 、单侧 实验上要完全搞清认知功能损害的机理仍然 或双侧治疗、治疗次数及每次持续时间、电流 是很困难 的。 刺激强度等 。在ECT后可用记忆测验来研究 2．ECT病人脑影像学 抑郁与获得性认知缺失的关系。ECT能否成 功治疗抑郁症，可通过 ECT后认知功能的改 有关ECT疗前疗后影像学的比较研究 善程度来反映，抑郁症状持续越长