卵巢癌并发胸水12例临床分析.pdfVIP

医学临床研究 2010年5月 第27卷 第5期 JClinRes，May2010，Vol27，NQ5 · 临床研究 · 卵巢癌并发胸水 12例临床分析 侯锐 赵福杰 宋宁 王升科 姜罗 (中国医科大学附属盛京医院a．妇产科；b．超声科，辽宁 沈阳 110004) [摘要]【目的】探讨卵巢癌并发胸水的临床特点、发病规律及诊治策略。 【方法】回顾性分析本院 2005年 1月至2009年 1O月期 间收治的 12例卵巢癌并发胸水患者 的临床资料。 【结果】l2例 患者平均年龄 55(48～ 63)岁，均在本 院接受手术治疗 ，lO例为浆液性乳头状囊腺癌 ，1例为粘液性囊腺癌 ，l例为移行细胞癌。病理 分期为IC期 1倒、ⅢC期 6例和Ⅳ期 5例 。随诊 5例死于原发病 ，6例存活，1例失访。 【结论】卵巢癌并发双 侧胸水多属于肿瘤晚期，手术 同时建议积极胸腔注射药物治疗胸水，但预后极差 ；卵巢癌并发单侧 (主要右 侧)胸水多非肿瘤转移所致，而是腹水引流入胸腔 的结果，手术是其有效的治疗手段 ，应适当放宽手术指征， 治疗效果显著 。 [关键词] 卵巢肿瘤／并发症； 胸腔积液／并发症 [中图分类号] R737．31 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2010)05—0906—0 卵巢癌并发胸水的发生率低 ，．临床较为少见 ，关 度升高 ，为582~4033U／L；CA1251000U／L者9 于此病的报道很少，预后也不甚清楚。本研究通过 例 ，CA1251000U／L者 3例 (均为右侧胸水)。 对本院2005年 1月至 2009年 1O月期间收治的 l2 1．2．2 瘤细胞学检查 所有患者术前均行胸腔穿 例卵巢癌并发胸水患者的临床资料进行 回顾性分 刺术 ，抽出胸水均为渗出液 ，1例左侧胸水为淡黄 析，探讨其临床特点、发病规律及诊治策略，旨在寻 色 ，余 11例为血性 。在本院病理科行胸水肿瘤细胞 求卵巢癌并发胸水的最佳诊治方法。 学检查，结果为：双侧胸水者瘤细胞 阳性率 100 (4／4)，单侧胸水者 中仅有 1例合并左侧血性胸水的 1 临床资料 患者瘤细胞学阳性，阳性率 12．5 (1／8)，所有胸水 1．1 一般资料 本院2005年 1月至 2009年 1O月 涂片及培养均未见抗酸杆菌。行腹穿腹水瘤细胞检 期间收治卵巢癌患者 678例 ，合并胸水 的患者 21 查 5例，阳性率为 8O (4／5)。 例 ，发生率为 3．1 。经病理检查证实的卵巢癌并 1．3 病理分期 根据 FIGO分期 工C期 占8．3 发胸水患者 12例 。12例患者平均年龄 55(48～63) (1／12)、ⅢC期 占50．0 (6／12)和Ⅳ期 占41．7 (5／ 岁 ，主诉是腹胀 、腹痛、发现腹部包块等 。有胸 闷气 12)。组织学类型以浆乳癌 占绝大多数 83．3％(1O／ 短、呼吸困难症状 占83．3 (10／12)，以呼吸系统症 12)，粘液性囊腺癌和移行细胞癌各 1例。 状为首发症状的 占50％(6／12)。双侧卵巢肿瘤 l1 1．4 治疗方法 所有患者均在本院开腹肿瘤细胞 例 ，单侧卵巢肿瘤 1例 ，均为囊实混合性 (以实性为 减灭术 ，切除盆腹腔内所有病灶 、全子宫、双附件、大 主)，直径 8～3Ocm。双侧胸水 占33．3 (4／12，血 网膜、阑尾、盆腔淋巴结。 性)，单侧胸水 占66．7 (8／12)，75 (6／8)为右侧 2 结果 胸水 (均为血性)，2例左侧胸水 ，1例为血性 ，另 1例 为淡黄色。所有患者均合并血性腹水 ，腹水深度 3． 9例患者达到了满意的肿瘤细胞减灭术效果 ，即 5～ 7．8cm 。 残留肿瘤的最大直径2cm；3例手术不十分满意 (腹 1．2 实验