小儿肺炎并心衰的早期临床观察及护理.pdfVIP

蒂 3 第2划 甲 }中医药公 【 J1『IJ¨ml1r『 lilm rra(]iihmalChineseMedi(ineIlfio,il‘lalion ·ll9 VO1．3 O．2 d~Jkll$炎并心衰的早期临床观察及护理 杨树珍 ( 坪县人民医院儿科 ，云南 怒 州，671400) 【摘 要】 总结23例小儿肺炎并心衰早期临床观察要点，早期症状为心动过速、呼吸急促、苍白或发绀、烦躁、哭闹拒食 sni．s~_噌 杂、病房湿度、温度不适宜、空气不流通等因素均可加重肺炎诱发心衰 认为早期严密观察病情变化，及时采取正确有效护理措施，做到 早期发现 、早期诊 断、早期治疗是抢救心衰成功的关键 【关键词】 肺炎心衰；早期观察；护理 小儿肺炎是儿科常见病，多发病，肺炎时有效气体交换面积 虑心袁发生，I大l为后者的表现是严重心哀时产牛肺水肿，肺顺应 减少致低氧血症 、高碳酸血和酸 巾毒，可致心脏损害，极易合并 性降低 ，~ ．yJj能严重受限的结果，待此时才考虚 哀已为是 晓 心衰，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作 巾， 3．3 烦躁和哭闹不止 如能早期发现病情变化 ，做到早期诊断 、早期治疗则可有效的抢 心裒发牛时，患儿均仃不同程度的烦燥 、哭闹或拒食等症；犬『， 救患儿牛命。2007年 1月至 2009年 1月，我科共收-’Aj~-炎并心 在观察病情的过程巾，有时会把心动过速 、呼吸急促误认为 患 哀 23例，现将临床观察耍点及扩 体会报告如下 儿烦躁和哭 闹有关，这是不恰 的。本组发十心哀的患儿有 5例 1 临床资料 在烦躁和哭闹时给予苯 比妥镇静处理后仍行心动过速和吁吸 本组病例 23例，其 巾最小 3个月，最大 5岁。3个月 ～1岁患 急促存在 ，此时除妥善给 j镇静剂治疗，还血观察 无‘心裒发牛 儿 12例 ，占53％；1～3岁患儿6例，占26％；婴幼儿 占总比例为 如患儿钱某某，男，6个月 ，矧『急性支气管肺炎人院，人院时除发 79％；3-5岁患儿5例 ，占21％。其巾，男性 14例，女 9例，男性 热 (38．7 )，咳嗽，曲肺少许岁音外 ，一般情况 良好 ，在次 日为其 发病等孓多丁女性。住院天数最长 9天，最短4天，平均住院天数 输液治疗时，r}1丁穿刺不顺利，患儿哭市『J不安，但等穿好后患儿仍 为6天 。 一 直烦哭不止，20分钟后患儿突然出现面色青灰，呼吸急促达65 2 早期观察要点 次 ／min，心率 17O次 ／rain，口周明碾发绀 ，巾丁及时观察发现，早 2．1 婴幼儿予以重点观察 期得到抢救救渝疗，病情逐渐稳定，心哀得到治愈。 根据上述临床资料分析特点 ，对婴幼儿耍给予以重点观察， 3．4 肺部岁音及肝脏增大 特别是 1周岁内的急性支气管肺炎患儿 特别注意观察发牛心 肺部湿岁音是肺水肿的表现，肝脏在短时期内迅速增大是心 力哀竭的早期临床表现。 哀患儿体循环瘀血最早 、最常见也是最重要的体征。输液过量或 2．2 在病情观察上立足一个 “早”字 过}jJ可加重或诱发，l大l此要工作巾要严密观察上述这两项体 本绢 23例均在住院过程 巾发牛心嶷，且 13例发牛在人院 4 护理 后24内， 此耍特别注意人院 244,tl,t内的病情观察，此间 诸多 素可使肺炎加重，进而导致心衰。如病区环境不安静、 多观察病房，多注意观察患儿的一般状态，神志、面包、呼吸及脉 病室温度和温度不适 白：、窄气污浊 、药物应1rfj不 {、输液速度快 搏等的变化情况。