彩色多普勒联合脉冲多普勒诊断小肝癌的研究.pdfVIP

上海医学影像杂志1994~-第3卷第1期 彩 色 多普 勒 联 合 脉 冲 多普 勒 诊 断 小 肝 癌 的 研 究 上海医科大学附属中山医院超声诊断研究室 王文平 徐智章 空 军 上 海 第 一 医 院 沈水春 邓文高 摘要 本文就经手术及／或病理证实的 《3cm的肝内占位性病变56倒(71个病灶)进行了彩色 多普勒(DCFI)和脉冲多普勒 (PD)的联合研究，其中原发性肝癌38倒，肝血管瘤13倒．肝局灶凝固 性坏死3例，其它2倒。DCFI与PD联合应用 在小肝癌中有8696 可检测到动脉谱，而肝血管瘤和 肝良性肿瘤组中仅分别为37 和33 ，显著低于小肝癌组，多普勒流速和阻力指数(RI)显示流速 在小肝癌与肝血管瘤等组之间无显著差异，如以肝小病灶内出现彩条并且测及动脉谱和RI50％ 作为诊断小肝癌的指标 则其诊断小肝癌的特异性(96 )、准确性(9O．14 )均显著高于单纯的二 维超声(分别为56 和67．6 )．而敏感性(86．96 )亦高于单纯的二维超声。作者认为彩色多普勒 和脉冲多普勒联台应用可作为小肝癌诊断的新的手段。 关键词 彩色多普勒 脉冲多普勒 诊断 小肝癌 肝血管瘤 影像技术的发展，使原发性肝癌的检 超声仪．该仪具有DCFI和PD系统 多普勒 出率大为提高，并且小肝癌的检出率亦逐 取样宽度为1．5～30mm，采用3．5MHz的扇 日提高。然而对于小肝癌的定性诊断仍是 扫探头。检查时，常规显示肝脏的不同断 影像医学的一个难题。目前 彩色多普勒和 面，发现病灶 即取DCFI状态 ，调节血流流 脉冲多普勒对肝肿瘤的研究 日渐增多 ． 速段，尽量显示病灶 内的彩色血流并观察 多数学者认为此技术对判断肝肿瘤性质是 其显示的情况，再用PD检溅彩色血流，并进 可行的。然而彩色多普勒联合脉冲多普勒 行角度校正 (校正角30。)，如检测到动脉 对小肝癌的研究及其应用的可行性，国内 性频谱 则记录其最大流速V一、最低流速 外未见有公开的报道。本文就小于3cm的肝 V～及阻力指数RI．RI=(V 一V 0／V…； 内占位性病变，进行彩色多普勒 (DCFI)和 如病灶内未显示彩色血流，则单纯用PD对 脉冲多普勒 (PD)的联合研究，以探讨其在 病灶 内进行多点取样检测，如亦能测及动 小肝癌诊断中的应用价值。 脉谱则按上述方法记录数据：如仍不能测及 动脉谱，则认为该病灶缺乏血供．以病灶内 资料和方法 所测及的最高血流速度的一组数据作为统 本研究在1989年1月至1991年10月问， 计资料分析。 对经DCn和PD检查，并经手术及 ／或病理 结 果 证实的56例3cm的肝 占位连续病例进行 分析，其中男性50例，女性6例，平均年龄49 肝内占位病变在本组灰阶超声图上可 岁；原发性肝癌 (HCC)38倒共46个病灶，肝 表现为高回声型，低回声型或等回声型，边 海绵状血管瘤 (HCH)13例共19个病灶，肝 界可清晰亦或不清，取DCFI状态后，病灶 局灶凝固性坏死3例共4个病灶，肝增生结 如能显示彩色血流则可见彩色血流呈条状 节1例，肝硬化结节1例。 彩带，可出现在肿瘤内部l或