探讨中国_美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治疗的问题.pdfVIP

·14 · 中国药理学通报 　Ch inese P ha rm acolog ica l B u lletin　2006 J an; 22 ( 1) : 14 ～9 探讨中国、美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治疗的问题 1 2 鄢 　琳 ,王振纲 ( 1. 国家食品药品监督管理局药品评价中心 ,北京 　10006 1; 2. 中国协和医科大学基础医学研究所 ,北京 　100005) 中国图书分类号 : R 205; R544 1105 13; R 972 14 指南的宣传等 。总体上 ,我国高血压的知晓率 、治疗 文献标识码 : A 文章编号 : 100 1 - 1978 (2006) 0 1 - 00 14 - 06 率和控制率都很低 ,高血压防治形势不容乐观 [ 1 ] 。 摘要 :高血压治疗 ,药物的选择是关键 ,我国临床应用的降压 2003 年 , 欧 洲 高 血 压 学 会 /欧 洲 心 脏 学 会 药物种类 ,包括中西药及各种复方制剂有几百种之多 ,但我 [ 4 ] [ 5 ] ( ) ( ) ESH / ESC 、美国国立卫生研究院 N IH 及世 国高血压的治疗率和控制率都很低 ,高血压防治形势不容乐 [ 6 ] 界卫生组织 /国际高血压学会 / (W HO / ISH ) 先后 观 。本文对中国、美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治 公布了最新的高血压预防、诊断和治疗指南 。我国 疗方面的差异进行比较 ,并对高血压药物临床选择的原则进 行探讨 。中、美 、欧指南均认为不同类别的降压药物在某些 也于 2004 年 10 月颁布了新的高血压防治指南 [ 7、8 ] 。 治疗效果或特殊的人群中确实存在差异 ,因此对特定的强制 新指南吸纳了近年来临床试验的新证据 ,拟定了一 性适应症应采用特定类别的降压药物 。三个指南都强调合 些更容易执行的建议 ,使临床医生治疗高血压病人 并用药的益处 ,并建议采用能维持 24 h 的长效药物或制剂 。 更科学 、更容易。但这些指南在高血压药物治疗方 但三个指南在是否推荐一线治疗药物上存在明显分歧 ,美国 面仍存在较多差异 ,本文对中国、美国及欧洲高血压 指南建议噻嗪类利尿剂可作为大多数无并发症高血压患者 防治指南中有关药物治疗方面的差异进行比较 ,并 的首选药 ,而欧洲指南和中国指南均未推荐一线药物 ,认为 对高血压药物临床选择的原则进行探讨 ,希望通过 几个主要类别的降压药均可用于高血压的起始治疗和维持 讨论能促进对指南的理解和推广 ,并进一步促进临 治疗 。中医药是我国特有的宝贵资源 ,各种降压中成药在临 床合理用药 。 床上有广泛的应用 ,但由于缺乏高质量证据 , 2004 年中国高 1　比较欧洲 、美国、及中国高血压指南药物治疗方 血压防治指南中缺少中成药部分 。临床上降压药物的选择 首先取决于药物的疗效和安全性 ,在疗效与安全性相差不大 面的异同 的情况下 ,应优先选择相对价廉