心脏瓣膜置换围术期护理临床路径的探讨.pdfVIP

有关闭不全、三尖瓣关闭不全行瓣膜置换 包括组长、协调员、组员、指导者、参与 术的患者。 者，并就其不同职责各司其责。一个月内 2、CP实施步骤 制定病人满意度调查表。每月进行小组会 (1)准备工作：征对心胸外科医生 议，总结实施效果、讨论路径中的变异， 对换瓣术后病人的临床路径的实施效果， 修改表格，调整护理诊疗项目。 又因在医疗临床路径实施中，不能有效体 (3)具体内容：根据心胸外科医生 现护理内容，且换瓣病人病情重，措施多， 制定的换瓣病人的临床路径制定符合护理 健康教育内容广，病种单一，变异少。为 的临床路径表，内容包括12项：医疗措施、 了细化护理过程，征求专科主任和主管医 监测、检查和化验、治疗、护理、活动、 生的意见，。在科会上全体护士经过讨论决 伤口及引流管、疼痛、拔起搏导线的观察、 定制定换瓣病人围术期的护理临床路径。 PT／INR值、宣教、出院计划。出院计划 (2)成立临床路径管理小组：成员 包括确定患者了解心脏。。 实验术前常心电监护 按医嘱复查遵医嘱查遵医嘱查遵医嘱查 室、 规检查 影像术前资记尿量 CX3并及结果通知PT并将结果果通知医 学、 料完整 胸片(必要时将结果通医生 通知医生 生 生理 时心超) 知医生 学检 查 药物监测VS控制输液速监测VS监测心监测心率、心监测心率、 使用 中心静度 疼痛评分 率、心律律 心律 脉置管 疼痛评分 按医嘱合理疼痛评分疼痛评分 疼痛评分 微泵控口服华法林给 按医嘱合按医嘱合理 按医嘱合 制 药并宣教注理 安排给药 理给药 意事项 安排给药 58 术后出院指导手册的程度宣教，内容 行了各项术前和术后、出院的健康教育。 为活动、饮食、药物、伤口、疼痛、沐浴、 提高了医务人员工作的主动性，克服了以 复诊和随访、 往护理工作的盲从性、随机性。 防止呼吸道感染、性生活等；了解患 三、结论 者出院后的交通工具、照顾者、去向、落 护理人员在每天查房期间都要把临床 实联系方法以便出院回访，必要时提供帮 路径及相关方案作为指导方针，结合患者 助。 的病情进行讨论。这样，使每个护理人员 (4)实施培训：对全科护理人员开在临床路径制定的方案中进行工作，避免 展关于临床路径及路径表格标准化使用的 了过去因各种工作不协调、不连贯而影响 培训，并要求正确认真对待变异 对病人的同质服务。护理临床路径有助于 ‘ (5)’实施方法：在患者手术前一天换瓣术后患者的实验室检查、治疗、监护 由责任护士(低年资)完成各项术前准备， 及康复等护理。它避免了由不同人员、不 落实各项治疗和护理；组长·(高年资)完 同认识及习惯造成的治疗与护理的不协调 成术前宣教，内容为饮食、排痰、深呼吸、 性，为患者提供了及时有效和高质量的护 有效咳嗽、疼痛评分及药物控制、引流管 理，收到了促进患者康复、缩短住院时间、 的护理等，并相互监督。常规ICU返回病降低