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方剂学课件 * 第八章 理血剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意 Formulae that Invigorate the Blood 《素问·阴阳应象大论》： “定其血气，各守其乡”， “血实者宜决之” 。 一、含义 理血剂以理血药(活血和止血药)为主组成，功能调理血分，治疗血分病的一类方剂。 理论依据 血分病变有血虚、血溢、血瘀、血热、血寒等，本章方剂主要介绍瘀血、出血两方面疾病，血虚、血热、血寒等，见补益、清热、温里等章节。 二、适用范围 活血祛瘀剂 止血剂 三、分类 止血剂以止血药为基础。适当选配清热、养阴、补气血、温阳、健脾、祛瘀等药物。还需注意：上部出血忌升提；下部出血忌沉降；止血不留瘀。 四、组方大法 活血祛瘀剂主治瘀血证，属消法。瘀血的成因甚多，病机变化复杂，组方以活血化瘀药为主，或兼清、兼温、兼补、兼攻、兼止、兼行气，处理好活血与其他治法之关系。 (一)辨清血证的证型、标本缓急， 正确处理与它法的关系； (二)注意活血剂的剂量及煎服法； (三)注意活血的治疗禁忌； (四)对出血患者，注意嘱其静养。 五、使用注意 第一节 活血祛瘀 补阳还五汤 逐瘀汤 生化汤 Formulae that Promote Blood Circulation to Remove Stasis Decoction for Driving Out Blood Stasis Tonifying Yang Decoction for Recuperation Generation and Transformation Decoction 气虚血滞 臣佐 无 行 力 血 小便频数遗尿不禁苔白脉缓 半身不遂口眼歪斜语言蹇涩口角流涎 补气活血通络 君：黄芪：大补元气 使气旺血行 归尾 活血祛瘀 川芎 赤芍 使瘀祛络通 桃仁 红花 地龙 通经活络 正气亏虚不能固摄 脉络瘀阻筋脉失养 气虚致瘀证 由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。 以血府逐瘀汤为例： [主治]胸中血瘀证 活血祛瘀行气止痛 主要部分 当归 赤芍 川芎 桃仁 红花 活血祛瘀止痛 辅佐部分 柴胡 枳壳 桔梗 牛膝： 生地： 甘草： 引血热下行 清热养阴 调和诸药 开胸行气 疏肝解郁 五逐瘀汤比较 瘀阻胸中 偏于 逐瘀破结 香附,元胡乌药 重在 活血祛瘀 柴胡,枳实桔梗 身痛 逐瘀汤 瘀阻经络 重在 祛瘀通络 羌活,秦艽地龙 少腹 逐瘀汤 瘀阻少腹 瘀阻膈下 瘀阻头面 异 瘀阻疼痛证。 同 主治 重在 温经止痛 重在 活血通窍 异 活血祛瘀止痛 同 功用 小茴,干姜官桂 麝香,老葱 异 五方基本上以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础加减组成 同 组 成 膈下 逐瘀汤 血府 逐瘀汤 通窍 活血汤 方名 比较 产后正虚 寒入胞宫 寒性收引 寒凝血瘀 血流涩滞 当生新化瘀 君 臣 佐 使 当归 川芎 桃仁 炮姜 黄酒 炙草 补血活血 活血行气 活血祛瘀 温经止痛 温助药力 调和诸药 小腹冷痛 恶露不行 第二节 止 血 灰 散 四 生 丸 Formulae that Arrest Bleeding Ten Drug Ashe Powder Four-Fresh Herb Pill * * *