气肿征在周围型小肺癌CT诊断中的价值.pdfVIP

主垦±堕匿笙盒暨垡堂盘查!!!!堡!旦箜!鲞筮i塑 论著摘要 气肿征在周围型小肺癌CT诊断中的价值 蔡维波，李 红 (江苏省泗洪县人民医院，江苏泗洪223900) [关键词]气肿征；厨围型小肺癌；体层摄影术．x线计算机 [中图分类号]R814．421R734．2[文献标识码]A 在周围型肺癌的诊断中，我们越来越重视周围 肿块，瘤体边缘见气肿征，气肿征均位于肿块的胸膜 型肺癌的周边征象对其诊断的价值，但常常忽略一 侧，常表现为楔形或不规则片状(见图1～4)。同时 种重要CT征象——气肿征对周围型小肺癌的诊断 伴有其他瘤体征象：如分叶征3例，毛刺或小棘状突 价值，且国内尚缺乏相关的文献报道。本文对经手 起4例。 术病理证实的13例伴有气肿征的周围型肺癌进行 2．3 13例中9例行增强扫描，CT值较平扫增加 30～60 回顾性分析，重点探讨气肿征对周围型小肺癌的诊 HU。 断价值。 3讨论 1资料与方法 3．1气肿征在周围型肺癌影像学诊断的意义周 1．1 一般资料 回顾性分析2007年1月～2009 围型肺癌有1／3无症状，而周围型小肺癌的症状则 年4月经病理证实的周围型肺癌13例，4例依靠穿更少J]。自CT问世以来，关于其对周围型小肺癌 刺病理证实，余均经手术后病理证实。其中男9例， 诊断价值的研究从未间断过，但因许多小肺癌患者 女4例；年龄45～75岁，平均57岁。10例有不同 症状不明显，纤支镜检出阳性率低，与良性的肺结节 程度的咳嗽、咳痰。部分痰中带血，3例为体检或其 如结核球、炎性假瘤等鉴别困难。诊断的特异性仍无 他检查时偶然发现。 cm 显著性提高盈’3]。周围型小肺癌是结节直径≤3 1．2仪器与方法采用德国西门子公司SOMA—的肺癌．属于早期肺癌，早期肺癌手术切除后患者的 TOM Emotion6层螺旋CT机。在平静呼吸状态 5年生存率90％。因此周围型小肺癌早发现、早诊 下憋气，自肺尖至膈顶以层厚6mm，螺距3连续扫 断、早治疗对患者的预后十分重要。周围型肺癌的 描全肺，然后再对病灶行薄层扫描。扫描条件 瘤周边缘CT征象的特点取决于肺癌结节的形成、 200 为130kV，63mAs。肺窗窗宽1 HU，窗位 生长方式及瘤一肺界面的关系，常见的有分叶征、毛 一600 HU，窗位40HU，主要 HU，纵隔窗窗宽400 刺征、晕征等。虽然气肿征在周围型肺癌中出现概 在肺窗下观察，并视病灶情况适当调整窗宽及窗位。 率相对较低，但在本组13例中，诊断周围型肺癌的 2结果 准确率极高．但是由于病例数较少，是否只要出现就 可以诊断周围型肺癌尚待进一步总结研究。对于气 2．1 肿块发生的部位、形态和大小 13例均为单 肿征发现概率较低的原因，笔者认为是因为在大部 发结节，其中