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第四节 针灸对免疫系 统功能的调节  免疫（immunity）是机体识别和清除外来抗原（antigen，Ag）物质和自身变性物质,以维持机体内环境相对恒定所发生的一系列保护反应。 机体的免疫细胞一方面对病原体或肿瘤细胞进行适当应答，使之从体内清除，从而执行免疫防卫功能。 另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会引起过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染；如对自身组织发生应答，则会导致自身免疫性疾病，均对机体有害。 机体正常的免疫应答体现在执行防御感染、自身稳定、免疫监视三大功能上。 针灸具有调节机体免疫功能的作用。针灸的促防卫与调节免疫作用是针灸治疗作用发挥的重要途径之一。 一、选题科学依据 一、针灸对免疫系统的调节作用（一）针灸对免疫分子与免疫细胞的调节　1.针灸对免疫分子的调节（1）针灸对免疫球蛋白的调节： 分泌型 ：主要存在于体液中，执行抗体的各种功能； 膜型：后者是B细胞膜上的抗原受体。免疫球蛋白的结构分为可变区和恒定区两大部分。可变区识别并结合特异性抗原，恒定区包括补体（complement）结合部位和Fc受体结合部位。 针灸可影响正常人血清免疫球蛋白含量。 （2）针灸对补体系统的调节 ： 补体可辅助特异性抗体介导的溶菌作用，补体的存在是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。 针刺一方面可使其血清补体含量增多，另一方面可使补体效应普遍提高。 （3）针灸对细胞因子的调节: 细胞因子是由细胞分泌的具有生物学活性的小分子蛋白质的统称。 针刺对机体内白细胞介素-2（ IL-2）水平有着明显而确定的影响 不同手法和穴位均能不同程度提高IFN效价。实验还表明，刺激量、刺激方式及其持续时间和间隔期的长短均可影响其促诱生或诱生干扰素(IFN)的效果。 2．针灸对免疫细胞的调节（1）针灸对白细胞的影响: 针灸正常人或动物后，可提高白细胞数量。多数实验结果表明，针灸对白细胞数量的增加有一定的时间规律。 艾柱灸能提高内毒素致热家兔白细胞总数及嗜中性粒细胞总数。刺络放血疗法可使发热家兔外周血中白细胞总数提高。 针灸可使正常人白细胞吞噬功能增强 （2）针灸对吞噬细胞(phagocytes)的调节：吞噬细胞主要包括单核-巨噬细胞（macrophage）系统及中性粒细胞两大类，二者均具吞噬功能。 。 （3）针灸对B淋巴细胞(Lymphocyte)的调节：B淋巴细胞简称B细胞，是免疫系统中抗体生成细胞。B细胞表面抗原识别受体及其分泌的抗体均为免疫球蛋白。 （4）针灸对T淋巴细胞的调节：T淋巴细胞简称T细胞。来源于骨髓内的淋巴样干细胞，在胸腺内发育成熟为T细胞。 由于单克隆抗体技术的应用，研究针灸对T细胞亚群的影响日趋深入。 机理与途径 ：使机体内源性的阿片肽释放，释放的阿片样肽作用于淋巴细胞膜上的脑啡肽和内啡肽受体，从而激活淋巴细胞——主要是辅助性T淋巴细胞发挥作用。其在增殖和扩大克隆的过程中，合成和分泌IL-2，使外周血液中IL-2增多，增多的IL-2又可使淋巴细胞分裂和增殖加速，这样的连锁反应使机体外周血液中T细胞总数及亚群增高，从而执行各种免疫应答。 （5）针灸对自然杀伤细胞（natural killer　cells，NK）的调节： NK细胞又称自然杀伤细胞，来源于骨髓淋巴干细胞，可直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，因此在机体免疫监视和早期抗感染过程中起重要作用，此外，NK细胞可分泌干扰素和肿瘤坏死因子等各种细胞因子，产生免疫调节作用。大量实验证明，针灸能提高机体内NK细胞数量，也能提高NK细胞的生物活性。 （6）针灸对抗原提呈细胞(Ag presenting cell APC)的调节：针灸 可调节巨噬细胞的数量和功能，这是当前针灸对抗原提呈细胞最确定的影响。当机体吞噬功能低下时，针灸可提高巨噬细胞的数量和功能。 （7）针灸对红细胞免疫功能的调节： 艾灸双侧足三里可使健康人红细胞C3bR免疫粘附活性显著增强。悬灸命门穴同样可增强红细胞免疫粘附的能力，增强其携带免疫复合物的作用。采用平补平泻法分别针刺家兔的“涌泉”、“太溪”及“复溜”穴，可使红细胞免疫粘附功能增强，其中以“复溜”穴作用最强。  （二）针灸对免疫应答的调节机体内有两种免疫应答类型。一种是机体遇到病原体后，首先并迅速起防卫免疫的作用的应答，称固有性免疫应答，固有性免疫应答在感染早期执行防卫功能。另一种免疫应答是由T细胞或B细胞介导的免疫应答，称适应性免疫应答，又称特异性免疫应答。即T细胞或B细胞识别抗原，并被抗原充分活化，进而生成效应细胞，对被识别的病原体施加杀伤和清除作用。适应性免疫应答发生于固有性免疫应答之后，在最终清除病原体，促