浅谈临床不合理用药.pdfVIP

医 药 之 窗 中外医学研究 2009年9月 第7卷 第9期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 浅谈临床不合理用药 谭义勇 辛芳 长春市朝阳区清和社 区卫生服务 中心(吉林 长春 130021) 【关键词】 用药现状；不合理用药因素；对策； 结果 在临床上药物使用不合理，不但影响治疗效果，而且还会引 合理用药。 起严重的不 良反应。世界卫生组织调查指出，全球的患者有 分 2．1 医师的医术和治疗水平不高 表现为因诊断或疾病判断错 之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。因此笔者对不合理用 误而用药不对症，单凭经验而盲 目用药，轻症用重药，忽视特殊患 药的表现、因素进行分析，协助并提醒医生既要有正确的临床诊 者的用药禁忌等。 断，又能使患者安全合理的用药。正确选择药物，并合理使用药 2．2 医师缺乏药物和治疗学知识 对药物组成成分、药物动力 物，以保证用药安令和有效是今后临床药学的重要任务，为了解 学性质、不 良反应、药物相互作用等方而的知识了解 够。知识 掌握医院临床用药现状及存在 问题，推动合理用药T作的发展， 信息更新不及时，存获取可靠的新药 、老药新用、新报告的不 良反 提高医院合理用药的水平。药物是指用于预防、治疗、诊断疾病， 应和相互作用，信息方面存在明显薄弱环节。 有 目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法 2．3 医师责任心不强 表现为”处方或下达 嘱时写错姓名 、 和用量的物质。为了人类的牛存和健康，推行合理用药，不仅要 药名 、含量、浓度 、剂量 、剂型和斤j法；不仔细询 问患者用药史，对 研制更多更有效的药物，而且必须正视临床不合理用药的现状， 曾发生过药物不 良反应者再次开用同种药物 ；末全面 了解患者生 探究影响合理刖药的因素，分析产生临床不合理用药的原因，然 理 、病理情况 ，给患者使用有禁忌的药品；迁就患者，放弃药物治 后有针对性的寻求解决的办法。 疗决策权，任患者点名开药等情况。临床用药监控不力，对治疗 1 不合理用药的表现 安全范同比较小，存常规治疗就能使患者中毒的药物，未监测m 目前我罔临床用药普遍存在的问题很多，归纳起来有 以F几 (或尿)药浓度；长期使用容易积蓄中毒的药物未及时撤换药物； 种表现 。 对于使用不当细菌易产生耐药性的抗生素之类药物末做药敏试 1．i 有病症未得到治疗 患者患有需要进行药物治疗的疾病， 验或及时更换品种。 但没有得到治疗，包括得不到药物和因误诊而未给予需要的 2．4 个别医师受经济利益驱使，违反治疗原则歼大处方，使用价 药物 。 格昂贵的药品 药师审查处方不严，未能及时提醒医师修改处 1．2 选片J药物不当 指患者存存帽药病症 ，但选用的药物不对 方。患者如文化程度低理解错误，年龄大记忆力差，经济收入低， 症，对特殊患者有用药禁忌或者合并用药配伍失当等。目前 ，在 在主观 治病急丁求成，稍有身体不适便使用药品，卣日听从他 临床 I以抗生素药物的滥用最为严重。往往患者一有点症状 ，临 人或媒体的宣传等。主动要求医师给 自己歼贵药。 床医生不管是否由细菌感染引起，还是病原菌引起的，一律首选 3 防止不合理用药的对策 强效、广谱抗_牛素，而忽视抗生素选用的基本原则。 树立 “以人为本”的现代药物治疗学思想，加强合理用药的 1．3 用药不足 、用药过量或疗程过长 包括剂量太小和疗程不 科学研究，定期组织临床药学专家为社区医师作有关合理用药新 足，多发生存药物不 良反应，预防用药，或病情减轻过早停止用 知识、新进展的学术报告，更新医师合理用药的观念，提高相关知 药。有的给患者使用了对症的药物但剂量过大或者疗程过长．给 识水平；同时药师应积极参