浅谈白癜风与心理因素相关性及其对中医辨证治疗的指导意义.pdfVIP

·248· ·心身医学· 浅谈白癜风与心理因素相关性及其对中医辨证治疗的指导意义 舒友廉1，刘瓦利2，赵志付2 (1．中国中医科学院望京医院，北京100102；2．中国中医科学院广安门医院，北京100053) 摘要：白癜风为临床常见的色素障碍性皮肤病，临床资料显示有相当数量的白瘕风患者其发病和皮损加重与 心理因素有着一定的关系，近10余年来国内外多篇文献证实白癜风与心理因素关系密切，在白癜风的临床治疗 中应重视对患者的心理疏导并重视心理因素对机体的影响，可采用补益、疏理气机、清热凉血、活血化瘀等多种辨 证方法和药物，在治疗中灵活应用。 关键词：白癜风：中医治疗；心理因素 中图分类号：R758．4+1文献标识码：A 文章编号：1672--0709(2008)04-0248—03 者14例，占11．38％．其中由于生活创伤导致发病者5例，工 白癜风(vitiligo)为临床常见的色素障碍性皮肤病。中医 学称白癜风为“白驳风”、“自癜”等。目前病冈及发病机制并 作学习压力过大导致发病者9例。叶冬青等[5】对82例向癜风 不十分明确，主要有自身免疫学说、遗传学说、神经学说、黑 患者进行白癜风危险因素l：l配比病例对照研究。通过 素细胞自毁学说等。I临床资料显示有相当数量的白癜风患者 Logistic回归分析。精神紧张为白癜风发病潜在的环境危险阂 其发病和皮损加重与心理因素有着一定的关系，他们在发病 素之一。 或皮损加剧、病情加重前曾经历过一定的精神创伤或工作生 在冉癜风患者心理茸表测量方而陆玲等f6]对174例白癜 活的紧张疲惫．而且白癜风凶为其皮损色素的脱失．加之治 checklist 风患者心理状态应用临床症状自评量表(sympmm 疗的难度较大，治疗效果的不理想，对患者的心理状态常会 90．SCL一90)进行研究。白癜风组在人际关系敏感、抑郁、焦虑 产生较大影响．凶此在临床中注意心理闪素对白癜风发病 等因素方面结果与常模相比差异有非常显著性意义．在强迫 及治疗的影响具有一定的积极意义。 症状、敌对、恐怖等方面与常模相比。差异有显著性。 1 白癜风与心理因素的相关性研究 随着医学模式的转变．心理凶素对各种疾病的影响得到 风患者心理健康水平与32例皮肤瘢痕疙瘩患者及常模进行 临床医家广泛的重视．近年来，心理因素与一些皮肤病的关 分析比较．其中自诉首次发病前有明显精神压力或精神创伤 系也有了越来越多的相关性研究。临床观察提示精神神经因 者15例，占35．71％，心理障碍发病率为40．48％，在强迫、人 素与白癜风发病密切相关。2／3的病例起病或皮损发展阶段 际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性等几个方面均高 与精神创伤、过度劳累、焦虑过度有关…。故白癜风为典型的 于常模组和瘢痕疙瘩组，而瘢痕疙瘩组无心理障碍『廿J题。 皮肤科心身疾病。色素减退和心理情绪紊乱密切相关，心理 陆新茹等[s1将68例白癜风患者按照皮损部位不同分为 压力、苦恼悲伤可能是白癜风发病的诱冈，而患者抑郁寡炊， 暴露组与非暴露组两组，采用心理健康症状自评量表(SCL一 焦虑的情绪义可能进一步加重白癜风病情的发展。 90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表 朱铁君等口研究发现约半数患者发病时可找到某种诱因。 最多见为精神因素和局部损伤因素，精神因素占20％，精神 者暴露组在人际关系、焦虑和抑郁项的得分均明显高于非暴 因素包括精神创伤、工作极度紧张、情绪波动等。局部因素包 露组。差异有显著性。HAMD和HAMA测评结果显示白癜风 括皮肤外伤等，其它诱因为日晒、系统疾病、手术等。研究发 患者暴露组的得分明显高于非暴露组，差异有显著性。暴露 现白癜风患者转归与精神因素相关密切，在观察研究的病例 中有l例患者遇精神创伤而全身突然泛发白斑．2—3年后情 10分。可能存在抑郁症状。显示白癜风对外貌的影响造成患 绪稳定。未经治疗皮损自行恢复