冰冻切片应用SP免疫组化染色法体会.pdfVIP

医技与临床 蒂多与房间隔相连，故瘤体活动度较大；④有不同程度的阻塞 生命。最后一种情形最为常见，MYX在其所在的瓣膜口间往返 二尖瓣或三尖瓣口而引起瓣膜口、流出道的梗阻；⑤瘤体最大的 伸缩，影响瓣膜的开放和关闭，造成瓣膜口梗阻，血流不畅，输 为70mm×56mm×43mm，最小的约32mm×30mm×23mm。 出量减少，引起全身组织器官血流量不足而出现各种各样的临 手术后病理证实10例为左房黏液瘤，1例患者死亡尸检证实 床症状。这种情况是渐进性的，如果能早期发现，及时手术治疗 为黏液瘤，1例为左房活动性血栓。回顾误诊病例，此患者有风 效果非常好。县级医院大多数已开展心脏超声检查，对于MYX 湿性二尖瓣狭窄，由于血栓巨大，团块一侧壁靠近左房壁，活动 的诊断起到重要作用。但是乡镇卫生院及社区医院，由于受到 度不大，随心动周期在二尖瓣口来回甩动，故误诊为左房巨大 条件限制，医生诊疗水平低下，仪器设备落后，心脏超声无法推 黏液瘤。 广应用，因此对MYX的早期诊断极为困难，时常漏诊或误诊， 常因瘤体的脱落或嵌顿而危及生命。本组1例患者，在乡镇卫 生院以风湿性心脏病诊治多年，后到县医院行心脏检查时，全 心增大，瘤体巨大，大小约67mm×56mm×50mm，在二尖瓣 瓣膜口间往返伸缩，心脏超声检查后2h患者发生心脏卒中而 死亡。尸检发现瘤体嵌顿在二尖瓣口，病理证实为黏液瘤。对本 文一误诊为血栓的患者回顾分析，此患者有风湿性二尖瓣狭 图1 窄，由于血栓巨大，一侧壁靠近左房壁，活动度不大，随心动周 3 讨论 期在二尖瓣口来回甩动，所以误诊为巨大黏液瘤。 心脏黏液瘤（myxoma，MYX）是最常见的原发性心脏肿瘤，综上所述，应用二维彩色多普勒对左房黏液瘤进行诊断与 [2] 约占原发性心脏肿瘤的50%。黏液瘤起源于心内膜具有多向 鉴别诊断，具有简便、无创、患者易于接受、重复性好等优点，能 分化潜能的间叶细胞，而这类细胞主要存在于房间隔卵圆孔 为临床提供及时、准确的诊断资料，为心脏手术快速提供最为 区，该区为MYX的好发部位，这也是日常心脏超声检查中心房 可靠的依据。 内MYX最为多见的原因。较小的MYX对心脏血流动力学的影 参考文献 响较小，其临床症状也较轻微或无任何征兆，常会漏诊，其主要 1 兰锡纯，冯卓荣，丁文祥.心脏血管外科学 危害是瘤体脱落形成栓塞。瘤体巨大时对患者的影响非常大， 出版社.2002，882~888 除了上述瘤体脱落情形外，还可以出现嵌顿，也即瘤体卡在瓣 2 邢靖，陈国，等.心脏粘液瘤的超声诊断[J].海南医学杂志 膜口，无法退回原位。这两种情形极其凶险，随时可以危及患者 冰冻切片应用SP免疫组化染色法的体会 郭丽敏 （北京市石景山医院，北京 100043） 链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接法（streptavidinpe [1、2] roxidaseconjugatedmethod,SP法）是美国ZYMED公司于BSA），10min×2，3%HO去离子水避光孵 2 2 1986年首创的免疫组化方法。我们用SP法研究了SARS冠充分冲洗后摇床震荡15min，再用PBS浸泡5min。先后滴加 状病毒（SARS-CoV）S蛋白的功能性受体血管紧张素转换酶20%~30%鸡蛋清液、封闭用正常