痛风煎剂治疗痛风37例临床疗效观察.pdfVIP

·716· 痛风煎剂治疗痛风37例临床疗效观察 王德军 (辽宁省中医药学会建大中医院外科，辽宁沈阳110021) 摘要：目的：观察中药内服治疗痛风的临床疗效。方法：对37例患者采用内服自拟痛风煎剂进行治疗。结果：治 愈率为29．73％，总有效率为89．19％。结论：中药内服是治疗痛风的有效方法之一。 关键词：痛风；痛风煎荆；疗效观察 中图分类号：R684．3文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2008)05—0716—02 痛风是由于机体内嘌呤代谢失调，导致血中尿酸 例，无效4例。治愈率29．73％，总有效-z{g．s9．19％。 浓度增高，进而形成大量尿酸盐，沉积在关节及其周围 4讨论 组织，引起痛风性关节炎。痛风最常侵犯第一跖趾关 痛风是由于血中尿酸含量持续升高而引起的疾 节，也侵犯其他部位，如膝关节、腕关节、手指关节和肘 病。引起尿酸增高的原因主要有以下3个方面：①体 关节等。痛风日久还可发生内脏损害，最常见的是尿 内尿酸生成增多；②肾功能不全，肾脏排泄尿酸减少； 酸在肾脏沉积引起痛风性肾病和痛风肾结石。自 ③生成增多与排泄减少二者兼而有之。人体尿酸主要 1998年9月一2005年3月，笔者用中药自拟痛风煎剂来源有以下两个方面：①人体细胞内蛋白质分解代谢， 并随证加减内服，治疗痛风一病，对临床治疗效果进行 产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经一些酶的作用生 了观察，现报道如下。 成尿酸；②食物中的蛋白质成分，所含的嘌呤类化合物 1临床资料 和核酸，经消化与吸收后，在体内经一些酶的作用生成 本组被观察痛风患者共计37例，均为门诊患者。 尿酸。由于参与上述代谢的酶的活性异常，使血尿酸 其中大部分患者是因为跖趾关节疼痛来诊，经检验血 产生增加，或由于遗传缺陷，肾脏排泄尿酸的量减少， 中尿酸值较高而被发现的，另一部分患者是在外院已 导致血尿酸的浓度过高，形成尿酸盐结晶，沉积于关 经确诊。痛风合并其他严重疾病的患者，均不在本次 节、肾脏，或其他组织间，形成痛风结石旧j。 观察之列。其中男35例，女2例；年龄38—53岁；病 痛风一病应当属中医的“痹证”、“历节风”、“白虎 程最短8个月，最长7年以上。具有家族病史6例，伴 病”范畴。主要由于先天不足和后天失养，导致机体 有高血压病的13例，血中尿酸含量高于正常的31例， 的正气亏虚，复因饮食不节、劳倦七情所伤，或外感风、 伴有肾结石的11例。 寒、湿、热之邪而引发。所以本证与肾和脾脏关系最为 采用国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗 密切。如肾精亏虚，蒸腾气化功能减退，以致影响尿液 效标准》的痛风的诊断标准，结合临床症状与特点，本 的生成和排泄，体内湿浊排泄减少，留滞经脉，导致气 组37例患者，均符合临床痛风诊断。 血运行受阻而产生痹痛。如脾气亏虚，脾虚则运化失 2治疗方法 职，湿浊内生，湿浊之邪流注与四肢、肌肉、关节之间， 用中药自拟痛风煎剂，主要药味：苍术lOg，薏苡 闭阻脉络则产生痹痛。疾病日久从阳化热，湿浊热毒 滞留筋脉关节，出现发热、关节红肿、灼热疼痛，夜间尤 仁309，黄柏lOg，黄芪209，土茯苓309，山慈菇99，草 甚症状特点。若治疗不及时，日久则湿热瘀血互结，闭 解159，车前子159，滑石209，怀牛膝159，鸡血藤309， 阻经络，流注骨节，凝滞难去。出现关节肿大畸形、僵 当归159，木瓜99，蚕沙159…。每日l剂水煎，取汁