骨科物理检查.ppt

骨科物理检查 要求 全身与局部并举： 充分暴露： 不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查 动作规范、手法轻柔： 检查用具： 一般检查（1） 1.发育与体型： 发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。 指标：胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高，坐高等于下肢的长度。 体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态。 分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型（矮胖型） 一般检查（2） 2.营养状态： 良好、中等和不良 3.体位和姿势： 自动体位、被动体位和强迫体位 4.步态： 剪刀步态、摇摆步态、跨阈步态、跛行步态等 基本检查法 1.视诊： 皮肤、软组织、肌肉、畸形等 2.触诊： 压痛、 3.叩诊： 4.听诊： 5.动诊： （1）主动运动：肌力检查、主动运动功能、角度 （2）被动运动： （3）异常活动：关节强直 6.量诊：长度、周径、轴线、角度、畸形 颈部检查 1.形态： 生理弧度、发育及姿势 2.功能： 前屈、后伸、旋转和侧屈 3.疼痛： 4.特殊检查： （1）前屈旋颈试验：颈椎骨关节病 （2）椎间孔挤压试验：神经根性损害 （3）椎间孔分离试验：神经根性损害 （4）前屈旋颈试验：颈椎骨关节病 胸椎和背部检查 1.形态： 有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形 2.功能：动度小 3.疼痛： 4.特殊检查： 拾物试验：下胸椎及腰椎结核 腰骶部检查 1.形态： 有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形 2.功能：前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30° 3.疼痛： 4.特殊检查： （1）托马斯征：腰椎和髋关节疾病 （2）腰部超伸展试验：腰椎崩解 （3）直腿抬高试验：腰椎间盘突出症 （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型腰椎间盘突出症 （5）直腿抬高加强试验：腰椎间盘突出症 （6）Laseque征：腰椎间盘突出症 腰骶部检查 4.特殊检查： （7）鞠躬试验：坐骨神经受压 （8）屈颈试验：坐骨神经受压 （9）股神经牵拉试验：腰椎间盘突出症 （10）骨盆回旋摇摆试验：较大或中央型腰椎间盘突出症 （5）直腿抬高加强试验：腰椎间盘突出症 （6）Laseque征：腰椎间盘突出症 骨盆部检查 1.视诊： 有无倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩 2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊 3.功能： 4.特殊检查： （1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核 （3）床边试验：同上 （4）伸髋试验：同上 （5）斜扳试验：骶髂关节病变 （6）梨状肌紧张试验：内旋时坐骨神经放射痛 肩关节检查 1.形态： 有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等 2.功能： 3.疼痛： 4.特殊检查： （1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验：骶髂关节劳损、类风湿、结核 （3）床边试验：同上 （4）伸髋试验：同上 髋关节检查 1.形态： 步态、两髂前上棘、腹股沟、畸形 2.触诊：腹股沟部、大粗隆、疼痛：压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛 3.功能：运动：屈曲（135）、后伸（30）、外展内收、外旋内旋 4.特殊检查： （1）Thomas征：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征：肢体短缩 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合 （4）Ober征：阔筋膜挛缩 （5）Ortolannie试验：先髋1岁以内 （6）Hare试验：鉴别髋关节病变和坐骨神经痛 膝关节检查 1.形态： 步态、力线（内翻O、外翻X）、肌肉萎缩、肿胀、肿瘤 3.触诊：皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液 2.功能：运动：屈曲、伸直、内旋、外旋 神经：肌力、反射（L4） 4.特殊检查： （1）McMurray试验：半月板损伤 （2）研磨试验：半月板或关节软骨损伤 （3）膝关节过屈过伸试验：半月板损伤 （4）半月板重力试验：盘状半月板 （5）抽屉试验：前后交叉韧带 （6）侧副韧带损伤试验 （7）浮髌试验 * *