硫普罗宁的临床疗效及不良反应分析.pdfVIP

　 , . 2009, 18 . 5　 ·368 · P roceed ing o f C lin ica l M ed icin e M ay V o l N o 药物性肝病是指在治疗过程中, 应用治疗剂量的药物 于监测力度不够, 发生D ILD 的人数也呈现上升的趋势。我 时, 肝脏受药物及其代谢产物毒性损害或发生过敏反应所引 院 1 例中年男性患者因腰椎结核治疗 4 个月, 发生亚急性肝 起的疾病。可分为可预测性和不可预测性两种, 前者是药物 衰竭, 经内科支持保守治疗无效死亡。而在中草药导致的肝 的直接毒性作用所致, 后者根据发生机制不同又分为代谢异 损害患者中, 又以治疗银屑病患者为多, 这些患者求医心切, 常和过敏反应两类, 即为代谢特异体质和过敏特异体质所 片面以为中药无毒副作用, 长期服用, 导致肝损害而且病情 为[3 ] 。近年来, 由于对新药的筛选越来越严格, 药物不良反应 严重, 我院有 2 例青年男性患者死于治疗银屑病中草药导致 的监测更加严密, 临床上直接肝细胞毒性药物引起的肝病比 的肝衰竭, 提醒广大患者、医生, 应重视中草药导致的药物性 例有所下降, 而以不可预测性肝损害为主, 临床上由于药物 肝损害。 的品种繁多, 服药至发病时间存在很大的差异, 以及临床表 掌握用药指征、合理用药、监测药物的不 良反应是减少 现各异及与用药关系较为隐蔽, 常被临床医师所忽视, 且 目 药物性肝病的主要措施, 注意儿童、老年人及原有肝病史患 前药物性肝病国内尚没有统一公认的诊断标准, 被临床医师 者特殊人群的用药; 注意药物间的相互作用, 避免同时使用 误诊和漏诊的情况时有发生。诊断D ILD 需符合以下基本条 相同代谢途径的药物, 治疗前充分了解药物代谢途径及药品 件[4 ] : 有药物接触史和与之相一致的潜伏期, 一般在 1 周～ 3 安全性信息等, 并充分了解患者既往用药出现的不良反应及 个月之间; 能排除其他因素引起的肝损害或肝功能异常; 停 过敏史是减少药物性肝损害的有效手段[4 ] 。 药后血清A L T 应于 8 d 后开始逐步下降, 并在 30 d 内不再 参考文献: ( ) 上升, 其他肝功能指标也有所改善。参考条件包括肝外系统 [ 1] 陈成伟. 药物性肝损伤的诊断[J ]. 肝脏, 200 1, 6 1 : 4950. 表现: 发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及血常规显示嗜酸性 [2 ] 支杰华, 朱萱. 药物性肝病病理及诊治的研究进展 粒细胞增高等。 [J ]. 实用肝脏病杂志, 2006, 9 (2) : 124126. 根据我院 2005 年—2008 年 6 月统计的药物性肝损害 [3 ] 张海云. 药物性肝损害的发病机制及防治[J ]. 临床肝 34 例, 以抗结核药为首位 占到 35. 3% , 其次以中草药 占到 胆病杂志, 2008, 24 (6) : 466468. [4 ] 茅益民, 曾民德. 药物性肝损伤的诊断[J ]. 药品评价, 26. 5% ,