关于动脉粥样硬化发病机制探讨.pdfVIP

综 述 中外医学研究 2010年5月 第8卷 第9期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH -簪- 。 0誊 。 害∥|。j_◆llll≯ 0 。 ||-_I_!√ -_ 一手 。 ≯0曩 ≯∥ j 关于动脉粥样硬化发病机制的探讨 沈翔宇 田国良 于洋 第三军医大学学员旅八队(重庆 400038) 【摘要】 动脉粥样硬化是心血管疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。As主要累及大中动脉，基本病变是动脉 内 膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，可 引起缺血性病变。AS的发病机制 尚未最后阐明，现将综合各学说对AS的发病机制作一阐述。 【关键词】 动脉粥样硬化； 内皮损伤；LDL Researchonthepathogenesisofatherosclerosis．SHENXiang—yu，TIANGuo—liang，YUYang．DepartmentofThirdMilitaryMedicalU- niversity，Chongqing400038，China． 【Abstract】 Atherosclerosis(AS)iscommonamongcardiovascularsystemdisease．ASisadegenerativediseaseoflargeandmedium sizedarteriescharacterizedbylipiddepositionandfibrosis，thencontributetoatheromatousorfibrofattyplaques，thatprotrudeintoandobsturct vascularcanal，wakentheunderlyingmedia，andmayundergoseriouscomplications，especiallyinheart，brainandkidney． 【Keywords】 AS；Endothelialinjury； LDL 动脉粥样硬化 (atherosclerosis，AS)是一种与血脂异常及血管 1 血脂水平异常 壁成分改变有关的动脉疾病。基本病变可以概括为：血中脂质沉 动物实验研究表明，长期高脂饮食可有效地制作出动脉粥样 积动脉内膜一灶性纤维性增厚 (纤维斑块形成)一粥样斑块形成 硬化的动物模型 J。血脂水平异常是指血浆总胆固醇 (TC)和 一动脉壁变硬狭窄。主要受累血管是弹力型动脉和弹力肌型动 (或)甘油-11(TG)的异常增高。As病变中的脂质来源于游离 脉，其中，腹主动脉、胸主动脉 、升主动脉是经常受累的大动脉。 胆固醇及胆固醇脂 (CE)、甘油三酯、磷脂和载脂蛋白B(ApoB)的 在纤维斑块和粥样斑块的基础上可以继发斑块 内出血 、斑块破 浸润 。 裂、血栓形成、钙化 、动脉瘤形成、血管腔狭窄等病变…。 近年来研究发现 ，LDL被动脉壁细胞氧化修饰后具有促进粥 目前已被大家公认的致 AS的危险因素有：高脂血症、高血 样斑块形成 的作用 J。 目前认为，氧化 型低密度脂蛋 白 压、吸烟、遗传因素，一些致继发性高脂血症的疾病 (如：糖尿病、 (OX—LDL)是最重要的致动脉粥样硬化因子 ，是损伤内皮细胞和 高胰岛素血症等)和其他因素 (年龄、性别、肥胖)。研究发现，上 平滑肌细胞的主要因子。OX—LDL不能被正常LDL受体识别，而 述危险因素均能导致体内血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂 被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取 ，促进巨噬细胞形成泡 蛋白(VLDL)水平的升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低 。 沫细胞。相反，HDL可通过胆固醇逆 向转运机制清除动脉壁的 近