乙型肝炎病毒e抗原定量检测的发展与意义.pdfVIP

806· 中华肝脏病杂志2011年 l1月第19卷第 l1期 ChinJHepatol，November2011，Vo1．19，No．11 · 专 云 · 乙型肝炎病毒e抗原定量检测的发展和意义 魏来 杨瑞锋 【关键词】 肝炎病毒，乙型 ；肝炎e抗原，乙型；核苷 (酸) 治疗不会获得应答 ；同样，前8周的HBeAg变化也与干扰 类似物 ； 干扰素 Ot 素延长治疗是否有效相关。因此，每月定量检测HBeAg有 QuantitativedeterminationforHBeAg：niclinicalpracticeand 助于预测IFN仅的疗效，而HBV DNA水平及其动态变化 potentialfutureapplications WEILai,YANGRui-feng． 对疗效均无预测意义。 [Keywords] HepatitisBvirus； HepatitisBeantigens； 2008年，Fried等 对之前一大型、随机、多中心的Ⅲ Nucleos(t)ideanalogue Interferon-alia 期临床试验中271位接受48周Peg-IFN 一2a联合安慰剂治 [Firstauthor’saddress] PekingUniversityPeoplesHospital, 疗的HBeAg阳性CHB患者系列血清中的HBeAg进行了回 PekingUniversiytHepatologyInstitute,Beijing100044,China 顾性定量检测，结果显示基线HBeAg≤31PEIU／rnl的患 Email：weilai@pkuph．edu．cn 者有 54％可发生HBeAg血清学转换，而基线HBeAg1294 PEIU／rnl的患者仅有240／o发生血清学转换 ；发生血清学 HBeAg由HBV前C (PC)区 ／C区基因编码，属非结 转换患者的血清HBeAg水平持续降低，并且在治疗结束后 构蛋白，不参与构成病毒颗粒 ，合成后经内质网分泌至肝细 24周仍保持低水平 ；治疗24周血清HBeAg高水平 (≥100 胞外，在血清中以可溶性二聚体蛋白形式存在。HBeAg的生 PEIU／rn1)的患者 中只有 (3／72)发生了血清学转换， 物学功能尚未完全研究清楚，可能发挥免疫调节作用，例如 阴性预测值为9600／，高于 HBV DNA (86％)。通过观察治 可诱导T淋巴细胞发生对HBV的免疫耐受，刺激Th2细胞 疗后有无持续HBeAg降低，还可帮助判断是否存在迟发性 因子分泌增加，以及通过Fas-FasL介导的机制清除Thl细 应答 (治疗结束)，还是无应答，而HBV DNA水平在治 胞，引起Thl／Th2失衡，从而与HBV的持续慢性感染有关…。 疗结束时达到平台期。由此可见，在预测Peg-IFN0-【2a治 临床上，通常将血清HBeAg作为HBV复制、传染性、预后 疗中是否出现血清学转换上，HBeAg动态定量要优于HBV 以及对治疗应答评价的重要标志物。 DNA。我们2010年进行的一项研究结果显示，治疗 12周 一 、 HBeAg定量检测的临床意义 或24周 的HBeAg水平对 Peg-IFNo-【2b治疗患者48周血 从上世纪90年代初至今，伴随着普通干扰素 Ⅸ(IFN )、 清学转换情况也同样具有良好的预测价值 ：治疗 12周血清 核昔 (酸)类似物和聚乙二醇干扰素 (Peg—IFN )陆续应用 HBeAg≥17．55PEIU／ml的阳性预测值和阴性预测值分别 到慢性乙型肝炎 (CHB)抗病毒治疗 中，大量研究结果提示， 为38％和95％，而治疗 24周的HBeAg≥8．52PEIu／ml HBeAg定量对各种抗病毒治疗药物的病毒学应答和HBeAg 的阳性预测值和阴性预测值分别为44％和 100％ 。 血清学转换有 良好的预测价值。