两种方法治疗慢性扁桃体炎临床观察.pdfVIP

295 doi：10．3969／j．issn．1007-4856．2010．05．026 两种方法治疗慢性扁桃体炎的临床观察 江凌1 慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一。 手用压舌板压舌，右手持接触式微波辐射棒紧贴扁 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，其内 桃体，接通电源脚踏开关，即可见病变处收缩发白， 细菌滋生繁殖而演变为慢性炎症，患急性传染病后 间断操作，多点凝固，直至把扁桃体全部凝固为止， 也可引起，鼻腔及鼻窦感染亦可伴发本病。表现为咽 I。以上扁桃体肿大者，可分次进行。 内发痒、发干、异物感、口臭、灼热或微痛，亦可引起 术后均使用抗生素及止血药3～5天，并观察症 刺激性咳嗽，常有急性或亚急性扁桃体炎发作史。局 状改善及扁桃体创面恢复情况。 部表现为扁桃体和舌腭弓慢性充血；扁桃体表现有 1．4疗效评定标准 瘢痕，凹凸不平；间可见1、2陷窝之开口封闭，呈黄白 术后6个月根据患者主观症状及镜下检查评 色小点，其上覆有菲薄黏膜或粘连物。 定。 对于保守治疗无效者常需手术治疗现将我科 临床治愈：自觉症状完全消失，扁桃体窝表面光 从2007年1NN2008年12N间扁桃体切除术及微波热滑，无残留，半年内无复发。显效：自觉症状部分消 凝扁桃体消融术的132例的治疗情况报告如下o 失，扁桃体部分残留，34月无复发，未愈：自觉症状 1资料与方法 和扁桃体无改变或加重，1个月内复发。 1．1临床资料 2结果 扁桃体切除术A组69例，男35例，女34例，年龄 手术时间：A组平均手术时间32．5min，B组平 16-56岁。微波热凝扁桃体消融术B组63例，男32例，均手术时间12．3min。 女3l例，年龄ll～60岁。临床表现：咽部各种不适、发 痒、发干、异物感、灼热、微痛、口臭、喜“吭喀”清 嗓。反复发作，病程迁延。检查：扁桃体和舌腭弓慢 (92．1％)，显效5例(7．9％)，总有效率100％。 性充血，扁桃体表面有瘢痕、凹凸不平，间可见l、2陷 并发症：A．组69例，术后出血l例，伤口感染l例； 窝之开口封闭，呈黄白色小点。 B组63例，无并发症发生。 1二诊断依据 3讨论 参照《耳鼻咽喉头颈外科学》u1①有急性扁桃体 人体可能受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响， 炎反复发作史；②扁桃体及舌腭弓慢性充血；③扁桃 发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、 体表面不平，有瘢痕或黄白点状物(小脓钟)；④舌 风湿热、心脏病、肾炎等，因此，慢性扁桃体炎是常见 腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连；⑤隐窝开口处有黄白色 的全身感染“病灶”之一。因此，扁桃体手术的目的 点状物，用压舌板压舌腭弓时，可见黄白色脓性分泌 是改善咽部症状，清除全身感染“病灶”，手术是快 物从隐窝口排出。 捷、根本的有效治疗方法。 1．3手术方法 A组手术咽部黏膜损伤较多，术后创面大，常出 两组患者均在局麻下操作。A组：扁桃体剥离 现出血、伤口感染及肺部并发症且扁桃体窝出现瘢 法切开黏膜，用扁桃体钳钳住扁桃体，向内、下，前牵 痕愈合，使咽部出现形态改变，术后患者疼痛时间 扯，并以弯刀切开舌腭弓及咽腭弓部分黏膜，用剥离 长。B组是微波热凝在利用内生热效应直接作用于 器插入切口剥离，使扁桃体上极游离，用扁桃体钳钳 扁桃体组织，