不合理用药现象与干预(下).pdfVIP

ChinaPharmacist No．3 中国药师 2009年第12卷第3期 2009，V01．12 不合理用药现象及干预(下) 2009年《中国药师》杂志 吴方建 (长江航运总医院·武汉脑科医院 武汉410010) 国家级继续药学教育第5单元 关键词不合理用药；干预 中图分类号：R969．3文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2009)03-0317-04 4不合理用药的干预 药是一种更广范围的从众心理的结果。 4．1 定叉 4．2．2心理定势(IIlind—set)也叫思惟定势或心向，它是人 不合理用药的干预，又称合理用药管理，即通过制定、执 们长期形成的一种习惯性的思维方式，即思维的惯性．它影 行药事法律法规，推行合理用药指南或规定，实施干预计划 响着解决问题时的倾向性，而这种倾向性有时有助于问题的 和措施，批判、抵制和干涉不合理用药心理和行为，建立合理 解决，有时却会妨碍解决问题。经验思维，思维僵化、教条等 用药的秩序和规范，达到药物治疗的目的。不合理用药的干 都是心理定势造成的思维偏向。如有些情形“不用药就是最 好的治疗”，但“用药保险”的定势思维，驱使医生进行非必 预的目的，不仅是要减少不合理使用情况，更应该能够优化 药物治疗，提高医疗质量，加强药物安伞性。 要治疗。对一些病例治疗的经验，对药物说明的过分迷信， 对书本知识的依赖都会造成药物选用上的定势，致使对某药 4．2不合理用药是一种不良心理和行为方式 有过高的评价，习惯于使用该药物，形成用药嗜好，在临床并 人的行为方式是在Et常牛活中表现f}{来的相对稳定的 不少见。 行为模式，是人的行为的定型化。人的行为方式不同于一般 4．2．3避害趋利心理趋利避害是生命的本能，市场经济 行为，它是随人的自我意识的确定和思维方式的形成而形成 的重利性使一些医务人员务实化、功利化倾向日趋明显，人 的。一个人的行为方式一旦确定，就使其自身行为具有霞复 生价值观出现多元化和兼容性。医患关系紧张，医疗纠纷上 性和稳定性特点，即在类似的情景中会有规则地多次出现。 升，迫使自我保护等，也影响着临床用药的选择。 不合理用药是一种不良心理和行为方式，医生不合理用药的 4．3不合理用药的干预策略 行为可能与以下心理有关。 4．2．1 从众心理 从众是由于一个人或一个团体有真实 针对不合理用药应遵循行为干预原理，采取综合性的， 的或臆想的压力所引起的行为或观点的变化。医疗机构是 包括对不合理用药的心理行为的诊断、法律和行政手段、教 一种具有特殊规范的团体，在其形成的过程中，逐渐形成共 育、社会措施、技术指导等干预措施，施行综合治理。 同的判断标准，如用药方面，这个标准就是医院或科室成文 4．4干预的类型和策略 或不成文的用药常规，如果医院的管理、从业人员知识水平 4．4．1行政干预和技术干预 行政干预指用行政手段强 相对较低，硬件条件差，用药常规就是低标准的团体化用药 制性地制止和干涉不合理用药。制定有关药事法律法规和 规范，约束其医生的治疗用药行为，致使药物的不合理应用。 药