脊柱滑脱症的手术治疗.pdfVIP

　 . 7. . 5. . 2001　 3·48 · Journal of P ractical O rthopedics V o l N o O ct 综　　述 ( ) 文章编号: 1008- 5572 2001 05- 0348- 03 脊柱滑脱症的手术治疗 曹前来综述, 王　臻审校 (上海武警总队医院, 上海　201103) 中图分类号: R 681. 5+ 7　　文献标识码:A 　　1954 年, K illian 提出: 脊柱滑脱是一个椎体与 腰痛及坐骨神经痛是脊柱滑脱的主要症状, 作 其相邻的下一椎体相对向前滑动。绝大多数病人滑 5 者 观察 25 例脊柱滑脱伴有坐骨神经症状者, 脊髓 脱在骶骨上, 其次发生在第五腰椎上, 还有发生在第 造影均显示造影柱明显压迫或造影柱中断, 酷似中 四腰椎甚至更高的节段, 已成为骨科常见病, 在人群 央型椎间盘巨大突出, 均予手术椎管探查, 仅发现 4 中发病率 5% 1 。如今, 随着人们生活质量的提高, 例则凸型椎间盘突出或膨胀, 而造影柱压迫或中断 对该病研究和认识进一步深入。 系滑脱节段椎体台阶样异常排列所致。W iltes 认 一、按其病因及解剖学特征,W iltse 2 将脊柱滑 为, 可能由于向前滑脱时后纵韧带被拉紧, 而阻止椎 ( ) 脱分为 型。一 先天性滑脱: 如椎体小关节突发育 间盘向后突出。那么, 为何脊柱滑脱产生下肢神经症 ( ) 不良, 椎体发育不全。二 退行性滑脱: 椎间盘、小关 状呢?脊柱滑脱造成病段椎管狭窄是其原因之一, 郭 节突及韧带长期退变、松弛。 将此病命名 6 Junghann s 世绂 等对腰神经根的解剖研究, 提出腰神经根通 ( ) 为假性滑脱。 三 外伤性滑脱: 脊柱骨折、脱位等。 常靠近椎弓根内壁, 经椎间孔的上 13 空隙走向椎 ( ) 四 峡部不连: 椎弓峡部崩裂, 疲劳性骨折不愈合 管外, 神经根位于峡部不连上部骨段前方, 并随同病 ( ) 等。五 病理性滑脱: 脊柱结核、肿瘤、骨骼病及感染 椎前部的前滑而受以牵拉, 该区域不稳, 反复滑移刺 所致椎体结构破坏。 激神经根, 加上峡部不连区的异常修复组织和骨赘 还有医源性滑脱: 由于脊柱肿瘤、椎管狭窄等手 形成, 以至出现于滑脱椎间平面的神经根刺激症状。 术减压、关节突切除过多, 脊柱后方支持结构破坏。 但与椎间盘突出, 通常压迫下一平面的神经根的临 二、脊柱滑脱的病段与临床症状的关系。脊柱滑 床表现有所不同。 脱的发病机理比较复杂, 各种观点不全一致。但椎管 四、手术适应症与术式选择。 狭窄、退行变、峡部的增生组织对神经根压迫和刺激 7