腰椎间盘突出症手术疗效与突出类型及纤维环完整性的关系-.pdfVIP

维普资讯 2002年 l2月第 22卷第 12期 ChinJOrthoo，December2002．Vo1．22，No．12 · 723· · 临床 研 究 · 腰椎间盘突出症手术疗效与突出类型 及纤维环完整性的关系 申勇 陈百成 丁文元 张为 崔建岭 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症手术疗效与突出类型及纤维环完整性的关系。方法 回顾性 分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗 的260例腰椎间盘突出症患者的疗效 。病例选择条件 ：均为下腰 椎单节段突出，侧突型 (单佣坐骨神经症状)，不伴有椎管狭窄。随访6一l4年 ，平均8．5年。根据术中所见 椎 间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小 ，将椎 间盘 突出症分为四种类型，并对不 同类型 的术后疗效 进行统计学分析 比较。结果 椎间盘髓核突出较大 、纤维环破损较小者，术后疗效佳 ，复发率低 ；反之 ， 髓核突出较小或纤维环破损大者 ，术后疗效差 ，复发率高。结论 腰椎间盘突出症的手术效果与椎 间盘 突出类型及纤维环的完整性有密切的联系。对临床症状较轻、问盘突出较小且突出物基底较宽的患者 应尽量避免开放式手术。椎间盘突出摘除术中除应注意保持脊柱骨性结构的稳定性 ，还应尽量避免过 多地破坏椎间盘纤维环的完整性。 【关键词】 椎间盘移位 ；腰椎 ；治疗结果 ；预后 Relatiommhlpbetween lumbardiscectomyOu 舢 esandherniatedtypeandannular~ntegrity SHEN Yong, 删 Baicheng,删 GWenyuan,et以 孵咖删 ofspi,~ Surgery,the AffdiatedHospitalof flebeiMedicalUniversity, 啪删l D(1，China [Abstract】 Objective Toanalysetherelationshipbetweenlumbardiseectomyoutcomesandhenri— ated typena dannularintegrity． M ethods Twohundredna d s patientswhounderwentconventional posteriordiscectomyforlumbra herniateddiscwere reviewde nadfollowed-upfor6-14years,withanaver- ageof8．5years．Thecriteriaofenrollde patientsinclude：allofthecaseswitlIlow lumbardischerniationat asinglelevel，laterallyprotrudde dics(onesidecsiatica)wihtoutspnialcanalstenosi~．Fourcategoriesofin- traoperafivefindingswere foundbasingonhtedefectsizeofannularna dextrudedfragnamts,andpostopera-- fiveouteomes嗍 comparedstati~cally．Results 刃lepatientswiht largerdics fragme~ andminimalna— n妇 defcetshadhtebetteroutcomesna dlowestincideneeofrecurrencesliersurgery． IOnthecontrary。 smallfragmentswiht m鹊8iveannulardefcetsdidworsebycomparison．CeE lmtm The0I埔c帅 esoflum— bardicsectomyhavedoserelationshipwiht herniationtypenadannulra integrity．Patientswithmildclinical symptoms，smflllnadbroad‘baseddiscbemiations shouldbe exemptedfrom opendisoectomy．IfOp~ladis— cectomyunavoidabl