腰腿痛的临床治疗现状.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jun，19(18) 。2321· 腰腿痛的临床治疗现状 曹绍雄 ，胡 哲，周方明，梁伟军，叶林景 (广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526060) [关键词 】 腰腿痛 ；综合疗法 [中图分类号] R0681．55 [文献标识码] A [文章编号】 1008—8849(2010)18—2321—02 腰腿痛是一种严重影响学习、工作和生活的常见病 、多发 兴奋脊神经作用 。临床上医师对腰腿痛的治疗，多采用辨 病 ，往往非一独立疾病 ，而是一种综合性症候群 ，病 因不 明，多 证论治或分型论治的理论来配治处方 ，刘少樱 认为本病从 数是 由于椎间盘突出、腰椎退行性变、椎管狭窄造成神经根受 脾论治，脾主肌 肉，仓廪之本 ，水谷之海 ，五脏六腑之大源 ；腰 压、刺激而出现的临床症状 ，临床表现为腰部疼痛伴下肢放射 为筋骨肌 肉之本 ，屈伸转侧俯仰 ，全赖肝脾 肾的滋养而行其 痛，腰椎活动受限，跛行，甚至不能行远路。以腰腿痛原因就 功，肝脾肾虚损，致精血不足是腰痛之因；然肾藏精 ，须脾 胃后 诊 的患者 占门诊疼痛患者 的41％…，男性 占79％，女性 占 天之精不断滋养，肝藏血，亦赖水谷精微化生。所 以肝主筋、 89％ [21 。 现就近年来临床治疗腰腿痛 的文献综述如下 。 肾主骨 ，须赖脾 胃后天之本 ，以供其需，脾 胃强者 ，生化有源 ， 1 发病 因素 精血易生。故治疗虚证腰痛 以健脾为主 ，总有效率 96．9％。 腰腿痛发病率与许多因素有关，而且腰腿痛致病 因素较 周伟琴等 用 中医辨证治疗腰腿痛 170例 ，辨证分气血瘀阻 为复杂 ，除年龄所致退行性改变和慢性劳损与腰腿痛发生有 型，风寒湿痹型，肝肾亏虚型，结果：总有效率 91．76％；李文 关外，职业 、环境和心理等因素对其也有一定影响，方大标 富等 报道用 中医药治疗腰腿痛 ，分 3型：阴虚、阳虚、寒湿 等 研究 3467名火箭兵腰腿痛原因，发现其与官兵的性别、 型，治疗结果 ：总有效率 86％，并认为本病不仅是腰部骨骼 的 年龄 、身高、体质量无显著性相关，而与训练强度大及任务重、 病变 ，而且还与全身阴阳、气血、经络失调有关，腰为 肾之府 ， 训练工作时受寒、休息时间少和新兵体质差等因素有关 ，兵龄 所 以肾虚是本病的关键。彭宗泽等… 研究认为 ：中医药综合 与发病率成负相关。反复抬举重物，长期反复使用锤类工具 措施是治疗腰椎间盘突出症的有效 、首要的措施之一，应加 以 者和汽车司机也容易诱发腰腿痛。一般来说，腰腿痛的病因 推广 ，中药 内服外敷其优 良率可为 90％以上 。 比较复杂 ，有个体性也有群体性的，有内因，也有外因，有神经 2．2 推拿按摩疗法 推拿按摩是 中医古老的治病防病手段 性的也有非神经性的 ，且与生活环境、气候条件 、工作强度 之一，通过手法推拿 (剪力、扭转力、拉伸力)作用于脊椎关节 等有关 。朱广运 认为腰椎 问盘为主的腰椎退行性变是腰 (颈、胸 、腰椎及骨盆诸关节)使之在被动运动范围内或超过 腿痛发病的病理基础 ，腰椎 内外动态平衡失调才是腰腿痛发 被动运动极限范围内，瞬间达到关节和肌肉松解 ，解除肌肉紧 病的重要病理机制。提示治疗腰腿痛不能局限于某一所谓 的 张，能理筋整复，纠正解剖位置异常和小关节紊乱 ，然后重建 致病因素，要从多方面、多角度出发来重新建立腰椎 内外动态 脊柱平衡；能活血祛瘀 ，促进血液循环，促进组织代谢，能平衡 平衡而达治病之 目的。随着现代社会 的发展 ，腰腿痛 的发病 阴阳、调整内脏功能。王光宗 运用拉伸法为主的推拿手法 率逐渐升高 ，引起的误工、医疗和残病补偿等方面的费用和社 治疗腰椎