米非司酮治疗更年期功血的临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 1376 · 中国妇幼保健2008年第23卷 · 更年期保健 · 米非司酮治疗更年期功血的临床研究 林 炫 陈丽平 广东省高州市人民医院妇科 525200 中国图书分类号 11711．75 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2008)10-1376-02 【摘 要】 目的：探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选择更年期功能失调性子宫出血的患 者45例 ，应用米非司酮治疗。结果 ：45例患者在治疗期间均有效止血 ，停药后33例直接进入绝经期，9例月经稀发，3例恢复 正常月经。结论：米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低、不易诱发其他激素依赖性疾病，是 一 种理想的药物治疗方法。 【关键词】 米非司酮 更年期 功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血简称功血，属异常子宫出血范畴， 排除子宫肌瘤 、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫 内膜 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 癌等器质性疾病。要求药物治疗，所有患者无心、脑、肝、 在绝经过渡期 ，卵巢功能不断衰退 ，卵巢对垂体促性腺激素 肾等重要脏器疾病 ，伴有贫血，平均血红蛋白值为 (67．79 ± 的反应性低下，卵泡在发育过程 中因退行性变而不能排卵。 4．65) L。 绝经过渡期功血以止血 、调整周期、减少经量、防止子宫内 1．2 方法 选用上海华联制药有限分公司生产的米非司酮片 膜病变为治疗原则 】。更年期功能失调性子宫出血 (更年期 剂 (每片含量25mg)，米非司酮每 日12．5mg，早晨空腹顿 功血)是严重影响围绝经期妇女身体健康的内分泌失调疾病。 服，连用3—6个月为1个疗程。采用分辨荧光免疫法测定用 米非司酮是2O世纪8O年代问世的一种新药，作为孕激素受体 药前后血中卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 拈抗剂 ，具有明显的抗孕激素作用，临床上常用于终止妊娠 (E：)、孕酮 (P)、泌乳素 (PRL)和雄激素 (T)浓度，激 和引产 ，由于其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机 素测定的批内、批间误差均10％。用药期间每月复查血常 制 ，临床上将其应用于功血的治疗，本文用米非司酮治疗更 规及肝功能。用药 1个疗程后停药，继续随访6个月。 年期功血取得了一定的疗效。 2 结果 1 资料与方法 45例患者在治疗期间均有效止血 ，停药后33例直接进入 1．1 研究对象 2004年8月～2006年 1O月在我院妇科确诊 绝经期 ，9例月经稀发，3例恢复正常月经。用药前后血清激 的45例更年期功血患者，年龄43—54岁，平均47．4岁，均 素水平 ，见附表。由附表可见用药后血清 FSH、LH、E、P 有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长等临床表 平均水平较用药前下降，尤以E2、P下降明显，差异有非常 现，其中39例患者病史在2年以上，并有雌、孕激素药物治 显著性 (P0．01)，而治疗前后 FSH和 LH、PRL水平的变 疗无效史。所有患者均接受诊断性刮宫，内膜病理检查：单 化，无统计学意义 (P0．05)，服药期间查肝肾功能均正常。 纯性子宫内膜增生过长42例，复杂性内膜增生过长3例，均 附表 用药前后血清激素水平 (i±s) 3 讨论 速止血的目的，采用孕激素止血过程中可能会 出现突破性 出 更年期功血多系无排卵性功血，体内仅有单一雌激素作 血，有部分患者仍不能达到止血的效果，而且长期应用孕激 用，缺乏孕激素作用，从而引起子宫内膜增生 ，继而发生雌 素的