米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血33例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 26 · 中国现代药物应用 2008年 7月第 2卷第 14期 ChinJModDrugApp1 ． Jul2008．Vo1．2．No．14 · 药 物与临床 · 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血 33例疗效观察 聂丽琴 【摘要】 目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法 将确诊为围绝经期 功能失调性子宫出血的患者每晚睡前空腹给予 口服米非司酮 12．5mg，连服3个月，于治疗前及治疗后分 别抽血化验女性激素FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮)E2(雌二醇)，肝肾功能及血常规，同 时B超监测子宫内膜厚度。结果 33例患者在服药期间均闭经，血清雌激素、孕激素水平下降，FSH、LH 变化不明显，无子宫内膜增厚，肝肾功能均正常，血红蛋白均有不同程度的提高，贫血得到改善。结论 米 非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效肯定，无肝肾功能损害，是一种安全有效的治疗方法。 【关键词】 米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；子宫内膜 功能失调性子宫出血是围绝经期妇女的常见病和多发 2例停药3个月后再次出现阴道不规则出血 (6．7％)，再次 病，传统的治疗方法是雌激素治疗和诊断性刮宫，但仍有部 诊断陛刮宫病理报告仍为单纯性子宫内膜增生过长，继续服 分病例效果甚差，不但不能达到止血的目的，反而由于并发 用米非司酮 3个月闭经。治疗后所有患者的贫血情况均有 症 (失血性贫血)等不得不切除子宫，我们 自采用米非司酮治 明显好转，血红蛋白值 由治疗前 (72．8±11．06)g／L上升到 疗围绝经期功能失调性子宫 出血 ，取得 了良好效果，现总结 治疗后的(108±3．12) L。 如下。 2．4 副反应 治疗中有 1O例患者 出现潮热、多汗症状，余 1 资料与方法 无主诉不适 ，肝肾功能治疗前后无明显变化，差异无统计学 1．1 一般资料 自2003年6月至2006年6月在我院妇科 意义 (P2O．O5)。 门诊就诊并确诊为围绝经期功血患者 33例，年龄45～54 3 讨论 岁。患者既往均无心血管病史、无血液病及糖尿病史 ，33例 3．1 围绝经期功血是指全身或生殖系统局部的各种器质性 患者均有不同程度的贫血。本治疗前常规行诊断性刮宫术 疾病所引起的异常子宫出血，多为无排卵型功血。由于其体 排除子宫恶性病变。其中子宫内膜病理诊断为增生期改变 内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，使子宫内膜增生 ， 者22例，单纯增生过长者 8例，分泌期改变者 3例，治疗前 继而发生雌激素撤退性出血或突破出血。表现为出血量过 查肝肾功能均正常，血常规除血红蛋 白低于正常外、血细胞 、 多、出血持续时间过长和(或)间隔时间过短。它可引起患者 血小板计数均正常，同时患者知情并 同意服用米非司酮 贫血、继发感染、精神负担，甚至需切除子宫。因而给患者身 治疗。 体和心理上都造成很大痛苦。无排卵型功血常用的内分泌 1．2 治疗方法 米非司酮 12．5mg每晚睡前 口服连服 3个 治疗方法有孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜萎 月，患者服药前后各测性激素FSH、LH、E2、P及肝肾功能 、血 缩法，但疗效均欠满意，可能出现病情不稳定及复发的情况， 常规，同时做 B超了解子宫内膜厚度。 特别是顽固性功血更易复发。另外，患者反复无序的诊疗更 2 结果 增加了病情的诊治难度。因此 ，围绝经期功血患者在选择内 2．1 用药前后血清内分泌水平变化 、见表 1。