米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析.pdfVIP

维普资讯 医学理论与实践2008年第 21卷第7期 JMedTheor8LPracVo1．21，No．7，Jul2008 815 ·妇幼临床 · 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析 刘 健 葛祥玲 山东省费县中医院 273400 摘要 目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子官出血(功血)的效果。方法：2004年5月～2007年 1O月我院妇科门诊将确诊为围绝经期功血的42例患者每晚睡前空腹给予口服米非司酮 10mg，连服 3个月，于治疗 前及治疗 1个月、2个月、3个月分别抽血检查内分泌6项、肝肾功能及血常规 ，同时B超监测子宫内膜厚度。结果： 42例患者在服药期间均闭经，血清雌激素、孕激素水平下降、FSH、LH变化不明显，无子宫内膜增厚，肝肾功能均正 常，血红蛋白均有不同程度的提高，贫血得到改善。结论 ：米非司酮治疗围绝经期功血疗效肯定，无肝肾功能损害， 是一种安全有效的治疗方法 ，值得推广应用。 ． 关键词 米非司酮 围绝经期 功能失调性子宫出血 子宫内膜 中图分类号 ：R71I．52 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2008)07—0815-02 随着米非司酮治疗范围的拓宽，用于治疗子宫肌瘤、子 2．3 临床疗效 42例患者治疗期间均表现闭经，所有患者 宫腺肌病已有较多报道。因其有促进子宫内膜萎缩的作用， 停药后随访 6～12个月，3O例停药后绝经 (73．8Z)；3例月 本文对米非司酮治疗围绝经期功能失调性子官出血 (功血) 经稀发 (7 )；5例于停药后 2～6周恢复正常月经 (11．90,4)； 的疗效和作用进行了临床分析。现报告如下。 2例停药 3个月后再次出现阴道不规则出血(4．7 )，再次诊 1 资料与方法 刮病理报告仍为单纯性子宫内膜增生过长，其中1例同意继 1．1 一般资料 自2004年5月~2007年 1O月在我院妇科 续服用米非司酮 3个月，另 1例改用其他方法治疗，治疗后 门诊就诊并确诊为围绝经期功血患者 123例，根据米非司酮 所有患者的贫血情况均有明显好转，血红蛋白值由治疗前 治疗标准纳入本治疗的患者42例。年龄 45～54岁，平均 (72．82±11．06)g／L上升到治疗后的(108．00±3．12)g／L。 49．1岁，42例患者均有不同程度贫血，平均血红蛋白值为 2．4 不 良反应 治疗中有 13例患者出现潮热、多汗症状 ， 72．18g／L。纳入米非司酮治疗标准：(1)在接受本治疗前 1 余无主诉不适。肝肾功能治疗前后无 明显变化 ，差异无显著 年内未接受过其他激素治疗。(2)无服用米非司酮禁忌证。 性 (PO．05)。 (3)本治疗前常规行诊断性刮宫，病理报告为单纯性子宫内 3 讨论 膜增生过长 (4)排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症 、子宫内膜 围绝经期功血是指非全身或生殖系统局部的各种器质 癌等器质性疾病 。(5)治疗前查肝肾功能均正常，血常规除 性疾病所引起的异常子宫出血，多为无排卵性功血 ，由于其 红细胞计数及血红蛋白值低于正常外 ，白细胞、血小板计数 体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，使子宫内膜增 均正常。(6)患者知情并同意。 生，继而发生雌激素撤退出血或突破出血，表现为出血量过 1．2 治疗方法 米非司酮 (浙江仙居制药股份有限公司生 多，出血持续时间过长和 (或)间隔时间过短，它可引起患者 产，每片 10nag)，每晚睡前口服 10rag，连服3个月，患者服药 贫血 ，继发感染，精神负担，甚至需切除子宫E”，因而给患者 前及服药后 1个月、2个月、3个月共4次空腹抽血检查内分 身体和心理上都造成很大痛苦。无排卵性功血常用的内分 泌6项(药盒由北京倍爱康生物技术股份有限公司提供，仪 泌治疗方法有孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜 器为北京倍爱康生物技术股份有 限公 司生产 的 SE— 萎缩法E，但疗效均欠