关节置换术评定.ppt

关节置换术的评定  吉林大学第二临床医学院康复医学科刘忠良 关节置换术的评定 人工关节置换术 是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。 适应症 1.关节的骨及软骨坏死 2.关节的创伤性损坏 3.骨关节炎 4.类风湿性关节炎?? 5.骨端肿瘤。 骨端的巨细胞瘤，瘤体巨大，破坏关节软骨，刮除治疗不易彻底者； 低度恶性的肿瘤（如骨纤维肉瘤），或限于骨内的早期骨肉瘤，周围重要软组织尚未被侵犯，可以局部彻底切除者。 对椎体巨细胞瘤，可切除整个椎体，以植骨及人工椎体固定。 什么是半髋或全髋关节置换？ 单独将人工股骨头“以旧换新”，俗称半髋关节置换 如同时将髋臼也进行置换，即称全髋关节置换。 近年来，发达国家以全髋置换术治疗为主，国内采用全髋置换术也逐渐增多。 假体的类型 骨水泥固定 非骨水泥固定（生物固定） 康复评定 对残疾人的功能状况(包括残疾的性质、程度及其影响等)及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。 康复评定目的 1.确定患者的问题所在，为拟定治疗目标，制订康复治疗方案提供依据。 2.对治疗效果予以客观定量的评定，以确定继续或修改，或重新制订新的治疗方案。 3.对患者的预后进行评估，可给病人及家属以心理准备，也可为病人制定社区康复治疗计划提供依据。 评定内容 1.全身健康状况的评定 营养、心、肺、大小便、基础病 2.日常生活能力（ADL）评定:巴氏量表 3.疼痛程度（VAS） 4.测量关节畸形、肌肉 5.活动范围的改变（ROM） 6.步态分析 7.步行能力 （定时定量步行） 8.转移能力 9.肌力及肌耐力 10.放射影像学评定 11.功能独立性评定（FIM） 12.生活质量（QOL） QOL-100；SF-36 常用生命质量评价的量表 1. 健康良好状态指数（quality of well being index，QWB） 2. 疾病影响量表（sickness impact profile，SIP） 3. 癌症病人生活功能指数量表（functional 1iving index cancer scale，FLIC） 4.世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL） 5. 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D） 6.36条目简明健康量表（the medical outcomes study 36–item short form health survey，SF-36） SF-36健康问卷调查表包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康两个方面，涉及生理功能、社会功能、生理角色限制、躯体疼痛、情感角色限制、活力、心理健康、总体健康8个维度，每个维度的最终评分值均以0分为最低值，100分为最高值，分数越高，表明生命质量越好。目前，该量表在国内外文献里使用比较多。具体见SF-36计分说明。 36条目简明健康量表（the medical outcomes study 36–item short form health survey，SF-36）生理机能（PF：Physical Functioning） 兰贝塔 （Lamberta）腕关节置换评分标准 平衡（屈-伸，尺-挠偏各15分） 运动（屈伸25分） 疼痛缓解（25分） 陆廷仁主编骨科康复学 肘关节置换评分标准 梅奥（Mayo）肘关节评分标准 疼痛（45分） 运动（20分） 稳定性（10分）10度的肘内外翻 ADL功能（25分） 总分：100分 肘关节置换评分标准 HSS肘关节评分系统 疼痛（30分） 功能（20分） 矢状面活动范围（20分） 肌肉力量（10分） 屈曲挛缩（6分） 伸直挛缩（6分） 旋前（4分） 旋后（4分） HSS2肘关节评分系统 （自我报告式的，主观的） 疼痛（50分） 功能（30分） 活动（20分） 肘关节置换评分标准 斯坦莫尔（stanmore? ）肘关节评分 良、可、差 JOA肘关节功能评定标准 肩关节置换评分标准 肩关节评定量表 UCLA肩关节评分系统 改良UCLA肩关节评评分系统 Hss肩关节评分系统 Constant和Murley肩关节评分 美国肩周外科评分 JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准 髋关节置换评分标准 人工全髋关节置换术Harris评分表 疼痛 功能 功能 中国髋关节置换术评分表 其他量表 Charnley髋关节功能评分（欧洲） HSS髋关节功能评分（美国） JOA髋关节功能评分（日本） 膝关节量表 JOA髋关节功能评分（日本） HSS髋关节功能评分（美国） AKSS美国膝关节外科学会膝关节评分标准 分为膝关节和功能评分两大部分。 膝关节:疼痛、活动范围、稳定性三项，如有屈曲角度，伸直和对线不良，根据严重程度扣分值。 对膝关节对线正确，活动范围125°，