轻微认知功能障碍的中医辨治思路.pdfVIP

610 · 世界中西医结合杂志2007年第2卷第10期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2007,Vol.2,No.10 轻微认知功能障碍的中医辨治思路 衰 泉 山东省临沂市人民医院，山东临沂276100 摘〔要」轻微认知功能障碍(MCI)是认知能力，如记忆、理解、注意力、语言、操作等能力的下降，可用中医神 志病理论来解释。因此，在临床上应以中医神志理论为指导，以精神神经症状为主症进行辨证治疗。 关〔键词〕认知功能障碍;神病;五神脏;辨治思路 中〔图分类号〕R22 文〔献标识码〕A 文〔章编号〕1673-6613(2007)10-0610-02 近年来的研究表明，轻微认知功能障碍(mild 给，神的功能才能有保证，神的功能活动所需的物 cognitiveimpairment,MCI)是介于正常和痴呆之间 质，靠心运送的血液来供给。所以，心在神的活动中 的一种认知功能损害状态。它的认知损害特征与 占有至高无上的地位，被誉为 “君主之官”。 AD早期或临床前期非常相似，是指个体存在记忆或 肺:肺藏魄。 《左传注疏》云:“附形之灵为魄， 其他认知领域的损害，但达不到痴呆的诊断标准。 ……附形之灵者，谓出生之时，耳 目心识，手足运动， 从中医学角度讲，认知、智能、精神活动均属 “神”的 啼哭为声，此魄之灵也。”《类经》云:“魄之为用，能动 范畴。因此，MCI应归属为中医 “神病”范畴。以中 能作，痛痒由之而觉也。”说明魄的作用主要是指手 医学的神志理论为指导，以精神神经症状为主症，进 足运动和感觉(视觉、听觉等)功能，所以某些手足动 行辨证治疗。 作和感觉系统障碍，中医学认为与肺有关。 脾:脾藏意，在志为思。《素问 ·本病论》指出: 1 中医学的神志理论 “脾为谏议之官，智周出焉。”《难经》谓 “脾藏意与 1.1神的涵义 智”，丁德用注曰:“意主所思，智主所记。”阐明了脾 在中医学中，广义的神是指人体生命活动的外 与思维、记忆等功能密切相关，脾意损伤，常见记忆、 在表现，狭义的神是指人的精神意识、思维活动。 思虑失常。 《素问 ·八正神明论》记载 “请言神，神乎神。耳不 肝:肝藏魂。《左传注疏》云:“附气之神为魂， 闻，目明心开而志先飞慧然独悟，口弗能言，俱视独 ……附气之神者，谓精神性识，渐有所知，此则附气 见。适若昏，昭然独明。若风吹云，故曰神。”所谓 之神也。”可见魂是指精神意识，思维活动而言的。 “目明心开”“慧然独悟”“俱视独见”“昭然独明”都是 素《问 ·灵兰秘典论》云:“肝为将荤之官，谋略出焉 指人的聪明才智、分析思考能力等一切复杂的精神 ……其用为动。”《辨证录》载文 “肾水来滋，至肝则 意识和思维活动。 止，心气来降，至肝则回，以至心肾两相间隔，致有遗 中医学所谓的 “神”，不仅包括了维持人类生存 忘也。”所以五脏精华之血、六腑清阳之气皆必借肝 的本能活动，而且包括了高级复杂的精神活动。 的鼓舞枢转，方能上荣脑髓、内养神机。 1.2“五神脏”理论中认知心理学内涵 肾:肾藏志。《中西汇通医经精义》云:“志，谓记 古人很早就认识到神志活动与脑有关。《内经》 也……专意而不移。志本心之作用，而藏于肾中 明确指出，脑的功能是依附于五脏而完成的。藏象 ……精髓充足，伎巧出焉，志之用也。”，可见记忆、动 学说将脑的功能分属五脏，因而形成了中医独特的 机、决断和技巧均属于志的范畴。因肾主藏精，精生 五神脏理论。《内经》将神分成 “神、魂、魄、意、志”五 髓，髓又上通于脑，脑为髓海。故精足则令人体魄坚 个部分，并归属于五脏系统之中，如 素《问 ·宣明五气论》:强，智慧聪颖。唐容川 《内经精义》说:“事