氨基糖苷类与糖肽类抗菌药物的治疗药物监测.pdfVIP

实用药物与临床圆园员猿年第员远卷第圆期摇 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ ，圆园员猿，Ｖｏｌ． 员远，Ｎｏ． 圆 ·员源缘 · ·综述 · 氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物的治疗药物监 郭冬杰，张相林 摇 摇 ［摘摇 要］摇 抗菌药物治疗药物监测（ＴＤＭ ）是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。氨基糖苷类和糖肽类 抗菌药物的药代动力学特点亦决定其ＴＤＭ 的必要性，本文对其进行综述。 ［关键词］摇 氨基糖苷类；糖肽类；治疗药物监测 栽澡藻则葬责藻怎贼蚤糟 凿则怎早 皂燥灶蚤贼燥则蚤灶早 燥枣 葬皂蚤灶燥早造赠糟燥泽蚤凿藻泽 葬灶凿 早造赠糟燥责藻责贼蚤凿藻泽摇 ＧＵＯ Ｄｏｎｇｊｉｅ ，  ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｎｇｌｉｎ （Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ，ＣｈｉｎａＪａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ，Ｂｅｉｊｉｎｇ 员园园园圆怨，Ｃｈｉｎａ ） 摇 摇 ［粤遭泽贼则葬糟贼］摇 Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｄｒｕｇ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＴＤＭ ）ｉｓ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ． Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ＴＤＭ ｏｆ ｔｈｅ ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ ａｎｄ ｇｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｗｈｉｃｈ ｄｅｃｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅｉｒ ｐｈａｒｍａ ｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ． 运藻赠 憎燥则凿泽：Ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ ；Ｇｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅｓ ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｄｒｕｇ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ 摇 摇 抗菌药物的治疗药物监测（ＴＤＭ ）是抗菌药物 的仍是氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物，特别是在 合理应用必不可少的一部分。特别是氨基糖苷类 儿童及肾功能不全患者中的研究显著。同时，对 和糖肽类，两者的药代动力学特点决定了其ＴＤＭ β内酰胺类抗生素ＴＤＭ 的研究亦逐渐开展。我 的必要性。在我国颁布的《抗菌药物临床应用指 国抗菌药物的ＴＤＭ 尚未得到重视，ＴＤＭ 不是简 导原则》中明确规定了要对肾功能不全患者、老人 单的血药浓度监测，应将血药浓度与患者的实际 以及新生儿在使用氨基糖苷类和万古霉素以及去 情况相结合，及时调整给药方案，最终提高抗菌药 甲万古霉素时进行血药浓度监测。 物的临床效果，减少毒副反应的发生。 氨基糖苷类抗生素属于浓度依赖型，要求较 员摇 氨基糖苷类 高的峰浓度以提高抗菌活性，较低的谷浓度以减 氨基糖苷类抗生素的血药峰浓度和最小抑菌 少毒性。大部分氨基糖苷类抗生素经肾排泄，即 浓度的比值（Ｃｐ ／ ＭＩＣ ）是杀菌疗效的指标，其比值 使猿次／ ｄ 给药也不会有明显累积。但在肾功能不 应超过员圆。有时，庆大霉素和妥布霉素的给药量 全时，半衰期可延长至源园 ｈ ，即使ｌ 次／ ｄ 给药也可 产生的血药峰浓度要超过圆园 ｍｇ ／ Ｌ ，以保证有较高 以引起在肾脏内的蓄积，肾皮质内药物浓度与肾 的Ｃｐ ／ ＭＩＣ［员］。 毒性密切相关，以损害肾近曲小管为主。同时，血 员怨世纪源园年代，庆大霉素的峰浓度跃源 ｍｇ ／ Ｌ 药谷浓度上升又与耳毒性有关，有部分文献报道 ［圆］ 对绿脓杆菌感染的治疗有效 。愿园 年代，Ｂｅｒｔｉｎｏ 血药峰浓度过高也是产生耳毒性的原因之一。随 ［猿］ 等 探讨庆大