什么是人绒毛膜促性腺激素(hcg)与作用.docVIP

人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8~10周血清浓度达到高峰，约50-100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。 　　(1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。 　　(2)β-亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。 　　完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 　　正常参考值： 　　(1) 血人绒毛膜促性腺激素的正常值10μg/L， 　　(2) β-HCG的正常值3.1μg/L。?????? 一、检测方法 　　1．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验 　　2．放射免疫试验（RIA） 　　3．酶联免疫吸附试验（ELISA） 　　4．单克隆抗体胶体金试验 　　二、参考值 　　妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG100IU/L，妊娠期间血清HC****平见下表。 　　在妊娠最初3个月，HC****平每（2.2±0.5）天约升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕妇女＜25 IU/L，孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HC****平最高，接近血清水平）。 　　表 妊娠期间血清HC****平 ? 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2～1 5～50 1～2 50～500 2～3 100～5000 3～4 500～10000 4～5 1000～50000 5～6 10000～100000 6～8 15000～200000 2～3月 10000～100000 　　三、临床意义 　　HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。 　　1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 IU/L。60～70天可达80000 IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。 　　2．异常妊娠与胎盘功能的判断： 　　① 异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312～625 IU/L。 　　② 流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 　　③ 兆先流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。 　　④ 在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 　　3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 　　① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高，右可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿医学教育 网收集 整理液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。 　　② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应50 IU/L，8～12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。 　　4．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β～HCG的单医学教育 网收集 整理克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。