膜周部室间隔缺损介入治疗后并发高度房室传导阻滞的护理.pdfVIP

维普资讯 · J实临床医擎杂志(理版) 2008年第4卷第3期 26 · oumaIofClinicaIMedicineinPractice 。… … … 。 膜周部室间隔缺损介入治疗后并发 高度房室传导阻滞的护理 陶 源，孙国珍，田金萍，杨 荣，孔祥清，钱晓东 (江苏省人民医院 心脏介入中心，江苏南京，210029) 关键词：室间隔缺损；介入治疗；高度房室传导阻滞；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2008)03—0026-02 室间隔缺损(VSD)是 1种常见的先天性心脏 份全导心电图，加以整理和分析，及时发现有无心 病，其中膜周部室间隔缺损(rMVSD)是最常见的 律失常的发生，术后48～72h进行24h动态心电 类型，约 占80％ItJ。经导管室间隔缺损封堵术在 图检查。为防止突发事件，应备好急救药品和器 临床应用 日益广泛，VSD介入封堵治疗的成功率 材以及做好安装临时起搏器的准备。 明显提高，但术后会出现各种并发症，心律失常是 心电监测：术后并非常规心电监测，应注意倾 最常见的并发症之一，其中高度房室传导阻滞是 听患者有无胸闷、头晕等症状，如有异常应及时与 封堵术中及术后严重的并发症之一，发生率为 1． 医生取得联系给予心电监测 。对术中曾发生一过 1％-8．6％[2-6』， 术后严密的观察与精心的护理 性传导阻滞或有可疑传导阻滞发生的患者，术后 可以及时发现和治疗此严重并发症。 要予以心电监测。Amplatzer封堵器关闭室间隔 缺损或房问隔缺损术后可能出现房室传导阻滞和 1 临床资料 室内传导阻滞，其机理不明确，可能是封堵器或室 江苏省人民医院心脏介入中心2003年 1月 间隔缺损、房间隔缺损周围组织水肿压迫传导系 -- 2007年5月共完成PMVSD介入封堵治疗 228 统所致。 例，其中男123例，女 105例，年龄 1．5～6O岁，平 使用糖皮质激素药物的护理：对于发生高度 均(14．064-10．84)岁，所有患者在局部麻醉或基 房室传导阻滞者遵医嘱适量短期使用糖皮质激 础麻醉下穿刺右股静脉和左股动脉r，穿刺成功 素，以减轻房室传导系统周围的水肿。由于患者 后建立动静脉轨道，沿轨道输送封堵器至左心室， 较年轻，在短期使用糖皮质激素的过程中，护理人 在左心室造影和超声心动 图监测下完成介入治 员应做好用药的解释工作，告知患者及家属短期 疗。所有患者均按先天性心脏病介入治疗指 用药不会引起 自身形象的改变 ，得到患者及家属 南L8J成功地进行了封堵治疗。 的全力配合以保证用药的效果。同时做好用药后 结果：228例病例中发生各种类型传导阻滞 的护理观察，防止患者出现胃黏膜溃疡，并加强口 者共66例，其中高度房室传导阻滞者5例 (11I度 腔护理，嘱患者饭后漱 口，防止出现 口腔黏膜溃 房室传导阻滞 4例、Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞 l 烂。5例患者经静脉使用糖皮质激素后无 1例发 例)，于术后第2～7天发生。5例患者均给予糖 生 口腔及胃溃疡。 皮质激素治疗 2d同时安装 了临时起搏器。所有 2．2 安装临时起搏器的护理 患者均在治疗后2～10d恢复正常房室传导。其 心理护理：因VSD介入治疗创伤小、疗效好， 余非高度房室传导阻滞者经观察均于术后恢复正 患者及家