【表四-A】.doc

【表四－A】 世新大學學生資料卡 系所： 進修學士班 請自行黏貼 二吋照片 姓名 中 文 學號 英 文 個 人 狀 況 身分證字號 出生地 聯絡手機 出生年月日 民國 年 月 日 原肄/畢業學校 特 殊 身分別 □原住民 族 □新住民（外籍配偶子女） 戶籍地址 家庭通訊地址 □同上 家庭電話 E-mail 就讀世新大學期 間賃居寄居地址 □賃居（租屋）□寄居（關係： 電話 ） 地址 房東電話 房東 手機 家 庭 狀 況 關 係 概 況 父 母 其 他 關 係 人 （親 友） 姓 名 職 業 工 作 機 關 職 稱 聯絡電話（手 機） 家庭經濟狀況 □良好 □普通 □清寒 □政府列冊低收入戶 (以下無工作經驗者免填) 職 業 服 務 機 關 職 務 起 訖 年 月 年 月起至 年 月止 年 月起至 年 月止 年 月起至 年 月止 附註：本資料為學務辦理各項業務及學生輔導使用，定將遵守資料保密之義務。 自傳 一、家庭狀況：家庭有些什麼人？做些什麼事？ 二、求學經過：說明家庭教育和學校教育情形。 三、個性和特點、脾氣、愛好和特長。 四、今後的志願和報負：將來想做些什麼？怎樣去做？ 學號 姓名 系別年級 【表四－B】 重要資料！請確實填寫並貼照片