钻孔数目与慢性硬膜下血肿术后复发的关系.pdfVIP

塑堑剑鱼丛型垫!!生!旦釜!!鲞箜垒塑墨蔓』』鱼!塑生：垒!趔韭垫!!：y!!：!§：盟!：垒 ·533· ·诊治分析· 钻孔数目与慢性硬膜下血肿术后复发的关系 陈 亮 蒋永进杜朝亮 【摘要】 目的慢性硬膜下血肿是创伤性颅内血肿最常见的类型之一，常发生于老年患者。慢性硬膜下血肿钻孔引流术是神经外科治疗 慢性硬膜下血肿最常见的术式。本研究目的是评估钻fL数目与术后硬膜下血肿复发率之间的关系。 方法本院从2005年1月至2013年3 月，共收治183例慢性硬膜下血肿患者，并行钻孔引流术。术前以及术后通过CT及MRI进行评估。钻孔数量主要决定于术者选择．所有患者随 访时间超过1个月。 结果 183例患者中，128例行单孔引流术治疗，其余55例患者行双孔治疗。整体术后复发率为4．3％。单孔引流术复发 结论 率为2．3％，双孔引流术复发率为9％。慢性硬膜下血肿行双孔引流术治疗的复发率高于单孔引流术者(P0．05)。与以往研究相同，慢 性硬膜下血肿钻7L引流术对于治疗慢性硬膜下血肿疗效确切。本研究显示，单孔引流术可能更利于慢性硬膜下血肿的排除并降低复发率。 【关键词】钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；复发率 【中图分类号】 R651．1 【文献标识码JA doi：10．3969／i．issn．1009—7147．2013．04．044 慢性硬膜下血肿是创伤性颅内血肿 闭式引流系统术后对血肿腔持续引流。 112影像学检查：所有患者均行CT或 最常见的类型之一．其主要发生于老年 目前，对于钻单孑L引流术或行双孔引流 MRI检查，其中血肿位于双侧者31例． 人。目前手术是治疗该疾病的最有效的 术的手术效果尚无定论，大多取决于医 血肿位于单侧血肿者152例。血肿厚度 方法。对慢性硬膜下血肿手术指征已达 生的经验。因此，笔者评价了行单孔引流 平均为18．6±6．6mm。血肿为等密度者 成共识，但最佳的手术方法还未明确。目 术及双孑L引流术与慢性硬膜下血肿术后 110例，混合密度血肿者73例。 前慢性硬膜下血肿手术治疗方法有骨瓣 复发率之间的关系，并探讨慢性硬膜下 1．3手术方法：麻醉依据患者神志情况 开颅硬膜下血肿清除术和钻孔引流术。 血肿复发的潜在危险因素。 并结合患者要求，选择局部麻醉或全身 综合手术时间、手术风险、手术效果等考 麻醉。钻孑L数目依据术者选择决定：④单 虑，钻孔引流术成为治疗该疾病的首选， 1资料与方法 孔引流术组：患者取仰卧位．根据CT或 1．I 但是术后仍存在一定复发率(9．2％～26． 一般资料：2005年1月到2013年 MRI，以血肿最厚处为切口，切开皮肤， 5％)：“。目前关于与手术相关的并发症与 3月，本院共收治慢性硬膜下血肿183颅骨钻孔，扩大骨孔，行硬脑膜悬吊，十 慢性硬膜下血肿复发之问的关系仍不明 例。男性120例，女性63例：年龄27～89字切开硬脑膜．置入引流管．缓慢释放硬 朗。一般而言，硬膜下血肿钻孔引流术多 岁，平均年龄62．6±14．3岁。GCS评分6～膜下血肿，生理盐水反复冲洗血肿腔，直 通过行钻单孔引流或双孔引流，术中对 15分，平均12．1+1．5分。有头部外伤史 至清亮液体流出，术后去枕平卧，引流管 硬膜下血肿腔进行反复冲洗，并通过封 者135例，头痛头晕140例，肢体活动障放置低于头部水平，复查颅脑CT满意后 碍者69例，神志不清者5l例。手术指征拔除引流管；②双孑L引流术组：参照MRI 作者单位：322100东阳，浙江省东阳市参考2009年《中国颅脑创伤外科手术指或CT，取血肿最高点及血肿最低点为切 人民医院