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第 30 章 作用于呼吸系统的药物Chapter 30  Drugs affecting respiratory systems 第一节 平喘药 平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘（asthma）的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。 哮喘为一种慢性炎症性呼吸道疾病，主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。炎症细胞浸润、黏膜下组织水肿、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脱落。细胞浸润包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。 目前平喘药物可分为以下六类： 1. 肾上腺素受体激动药。 2. 茶碱类。 3. M胆碱受体阻断药。 4. 肾上腺皮质激素。 5. 肥大细胞膜稳定药。 6. 其他类 一、肾上腺素受体激动药 肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol） 肾上腺素受体激动药作用特点 拟肾上腺素药通过激动肾上腺β2素受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，使细胞内Ca2+水平降低，从而松弛支气管平滑肌。肾上腺素还能激动α受体，使呼吸道黏膜血管收缩，减轻黏膜水肿，有利于改善气道阻塞。此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作。长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。 二、茶碱类 茶碱（theophylline） 氨茶碱（aminophylline） 药理作用 1．松弛气道平滑肌 2．改善呼吸功能 3．强心作用 适用于心源性哮喘 三、M胆碱受体阻断药 异丙溴托铵（ipratropium bromide） 四、糖皮质激素类 倍氯米松（beclomethasone） 布地萘德（budesonide） 奈多罗米（nedocromilsodium,tilade） 氟尼缩松（flunisolide） 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠（cromolyn sodium）又称色甘酸二钠 药理作用 色甘酸钠无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗histamine、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用。对抗原-抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。但能稳定肥大细胞膜，在接触抗原之前用药亦可防止Ⅰ型变态反应所致的哮喘，并可防止运动诱发的哮喘。 临床应用 本药主要用于哮喘的预防性治疗。能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。应用2～3天，能降低支气管的高反应性。也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。 第二节 镇咳药 镇咳药是作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物。 可待因（codeine）又称甲基吗啡 喷托维林（pentoxiverine）又名咳必清 右美沙芬（dextromethorphan）又名右甲吗南 苯左那酯（benzonatate）又名退嗽露 苯丙哌林（benproperine） 第三节 祛痰药 能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。 氯化铵（ammonium chloride） 愈创木酚甘油醚（glyceryl guaiacolate） 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine） 溴己新（bromhexine） 甘草流浸膏（extractum glycyrrhizae liquidum） 第 30 章学习结束 END！ 哈尔滨医科大学　乔国芬 Asthma, an extremely common disorder, physically characterized by increased responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli, should be viewed not only as reversibie airway obstruction and irritable airways, but also be viewed as primarily an inflammatory illness with bronchial hyperreactivity and bronchospasm as a result. Current cherapy for asthma includ