降纤酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床分析.pdfVIP

第16卷第1期 井冈山医专学报 V01．16No．1 2009年1月 JOURNALOFJlNcCANGsHANMEDlCALCoLLEGE Jan．2009 降纤酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床分析 李 刚1，杜永胜1，严家来2 (1．定远县人民医院神经内科，安徽定远33200；2．安徽省立新安医院检验科，安徽合肥230061) 【摘要】目的观察降纤酶联合低分子肝索治疗急性脑梗死的疗效。方法应用降纤酶注射液联合低分子肝素钠 注射液治疗48例急性脑梗死患者，与对照组比较，对病情进展控制情况及临床疗效进行分析。结果降纤酶联 合低分子肝素治疗组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组，治疗两周后病情进展控制情况有统计学意义。结 论降纤酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死比单用扩血管药有显著疗效。 【关键词】低分子肝素；降纤酶；进展性脑梗死 【中图分类号】R743．33 【文献标识码】A 【文章编号】1008—2735(2009)01-0005—1 进展性脑梗死属脑梗死类型之一，近年来，急性进展型脑 表1 两组治疗后病情控制情况例(％) 梗死的发病率逐渐上升，且有年轻化趋势，严重威胁人类健 康。探讨急性进展型脑梗死的有效治疗方法一直是国内外的 研究热点，溶栓疗法治疗急性脑梗死受到重视，但治疗时同要 求在发病6h内“1，很多患者就诊时已经过了溶栓时间窗，且溶 P0．05。有统计学意义 栓的严重并发症——颅内出血的发生率很高，临床风险大。我 院最近用降纤酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死，取得较 好效果，现报告如下： 见表2。 表2两组治疗14夭后临床疗效比较例(％) 1资料与方法 L1一般资料全部病例为2005年1月至2006年12月在 我科收治的患者，标准如下：①起病在6~48h内，症状持续进 展；②符合第五届全国脑血管病会议制定的诊断标准闭，并经 头颅CT或MRI证实排除脑出血；③无出血性病史和出血倾3讨论 向以及严重心、肝、肾功能不全者；④年龄≤70岁；⑤血压小 进展型脑梗死是指脑缺血症状逐渐进展、加重，可持续6h 于180／110mmHg。随机分为两组，治疗组48例。对照组42 至数天。其发病机制主要为血栓继续发展或再生，血栓不断蔓 例，入院时查血常规、出凝血时问、纤维蛋白原。 延使原血管闭死范围不断扩大或狭窄程度加重。溶解血栓，阻 1．2治疗方法①对照组：予以20％甘露醇、肠溶阿司匹林、 止新的血栓形成，尽早改善缺血区的供血。防止梗死面积扩 尼莫地平、维生素E、维生索C、胞二磷胆碱等治疗。②治疗组： 大，挽救“半暗带”，以恢复缺血区脑组织功能，是治疗进展性 降纤酶首次10U溶于loomL10．9％生理盐水lh内静滴滴 脑梗死的关键措施之一。 完，第3d、第5d各用5U静滴，共用3次；低分子肝素钙(商 低分予肝索是从标准肝紊中分离出来的分子量较小的片 品名立迈清)5000U(O．4mE)脐旁皮下注射1次／12h，用7d， 断，平均分子量为3000～5000，其药理作用：(1)催化抗凝血酶 改为1次／d，继用7d，其他治疗同对照组。 III(AT-111)抑制多种凝血因子的活性。促进纤溶酶的释放，抑 1．3疗效判定根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分