靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床研究.pdfVIP

· 32 · 合理用班2011年2月第4卷第2B期 ChinjofClinicalRationalDmgUse，February2011。Vo1．4No．2B · 用 药 研 究 · 靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床研究 任安虎 【摘 要】 目的 观察靶控输注 (TCI)咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性。方法 将30例 手术患儿随机分为MK组和 K组各 15例。MK组TCI咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉；K组单用氯胺酮静脉麻醉。监 测血氧饱和度(SpO)、心率(HR)、收缩压 (SBP)和舒张压(DBP)等指标，记录术中低氧血症 (SpO，95％)、氯胺酮用 量、术后不 良反应。结果 MK组低氧血症发生率为7．14％低于K组的15．38％，差异有统计学意义 (P0．05)。2组 麻醉后Hlt、SBP、DBP均有所降低，但与麻醉前比较差异无统计学意义(P0．05)。MK组氯胺酮用量、不 良反应发生 率均低于K组，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 TCI咪达唑仑复合小剂量氯胺酮用于儿童麻醉是安全可行 的，可明显减少氯胺酮用量，降低不 良反应发生率，是一种理想的小儿麻醉方法，值得临床推广应用。 【关键词】 靶控输注；咪达唑仑；氯胺酮；儿童；麻醉 【中图分类号】 R971．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)02B一0032—02 目前，咪达唑仑与氯胺酮复合麻醉用于小儿多采用单次给 严格禁食4h、禁饮2h。术前药用阿托品(0．O1mg／kg)及复方 药方法，但存在麻醉深度不易控制，循环、呼吸功能易受抑制等 冬眠灵 (氯丙嗪：异丙嗪 =2：1)，用量以氯丙嗪 1mg／kg计算 缺点 。本研究旨在观察靶控输注 (TCI)技术用于小儿咪达 (体质量 25kg者仅用25rag)，术前30rain肌内注射。(2)麻 唑仑与氯胺酮复合麻醉的临床效果。现报道如下。 醉方法：患儿人手术室后，连接惠普监测仪，监测 SpO 、HR、 1 资料与方法 SBP、DBP。选择外周静脉穿刺置管输液，输注半张液(2．5％葡 1．1 一般资料 选择本院2010年6～7月择期手术患儿 3O 萄糖 +0．45％氯化钠)10rag·kg一 ·h～。开启 TCI—I型注射 例，美国麻醉师协会 (ASA)分级 I～Ⅱ级，年龄6～12岁。病 泵，输入患儿性别、年龄、体质量，选择 “TCI”模式，目标浓度选 种包括疝、鞘膜积液、尿道下裂、髋脱位 、隐睾、血管瘤 、骨折内 择 “效应室浓度”，药物选项为 “咪达唑仑”，药物浓度为 固定物取出、赘指(趾)、尿道瘘等。所选病例均排除过度肥胖 “lOOO~g／ml”(咪达唑仑配置方法：10rag加入生理盐水至 儿(体质量超过标准体质量 20％)，并发呼吸、循环 、神经、精神 10m1)。K组给予氯胺酮 2mg／kg诱 导剂量静脉滴 注后，以 系统疾病 以及肝肾功能异常者；排除手术时间30min者。根 2．Omg·kg ·h 开始泵入氯胺酮，术中根据麻醉需要调节泵 据所用麻醉药物及方法的不同将患儿随机分为MK组和K组 入速度。MK组以200ng／ml(效应室靶浓度 )开始TCI咪达唑 各 l5例。MK组男 1O例，女5例；平均年龄 (8．31±1．25)岁； 仑，切皮前给予氯胺酮 1．5rag／kg静脉诱导量后，以1．5rag· ～ 体质量(19．3l±4．26)kg；手术部位：四肢6例，会阴部5例，腹 · h 持续开始泵入氯胺酮，术中根据麻醉需要调节氯胺 部4例；手术时间(45．53±9．35)rain。K组男9例 ，女6例；平 酮的泵入速